序幕
你觉得幕后真凶是谁~
一天，阴雨绵绵，门诊进来一位打扮时髦的阿姨，坐下就说：“医生，我怀疑自己肝有问题，你帮我好好看看，抽个血化验化验。”
原来，这位李阿姨是居委会舞蹈队的骨干，60多岁的年纪对她来说根本不算啥，大大小小活动都少不了她。
可是最近，一起跳舞的张阿姨发现，李阿姨的脸色发黄，李阿姨也觉得合影中的自己和别人比起来略偏黄一些，再看自己手掌和脚心也发黄，思来想去，她放心不下，医院就诊。
我仔细询问了病史，李阿姨一向作息规律，近日也无特殊不适。除了有高血压在服药控制，无其余慢性病史和恶性肿瘤家族史；检查发现其手掌明显发黄，面部略黄，巩膜无黄染，腹部无压痛。
排除所有不可能的，剩下的那个即使再不可思议，那也是事实。——福尔摩斯《未知》
当询问到饮食习惯时，李阿姨告诉我：一星期前乡下来人，带了好多自己种的大南瓜，怕来不及吃会坏，就顿顿烧南瓜：早晨南瓜粥，中午葱油炒南瓜，晚上蒸南瓜当主食吃，家里人都快吃不消了。
此时，我里明白了一大半，但为了打消李阿姨疑虑，我还是应她要求为其开具了血常规、肝功能、尿常规等检查项目，化验结果都是正常的。这是为什么呢？
真相永远只有一个！——江户川柯南
其实，李阿姨皮肤变黄，都是南瓜惹的祸。因为南瓜中富含“胡萝卜素”，大量进食后，会在皮肤上显现出明显的黄色，这种症状被称之为“胡萝卜素血症”。这种皮肤黄染在停止摄入大量胡萝卜素后2-6周内可以逐渐消退，不需要特殊治疗。
我把这些情况向李阿姨解释了一番，她高高兴兴地回家了。
科普时间
关于“胡萝卜素血症”
原因：
大量进食胡萝卜素和类胡萝卜素（包括α-胡萝卜素、β-胡萝卜素和番茄红素）含量丰富的食物：胡萝卜、橘子、南瓜、红薯、芒果、番茄、西蓝花、甜椒等。
临床表现：
典型皮肤颜色呈橙黄色，手掌、足底等区域更加明显，也可发生在颜面部、鼻唇沟等处，但不存在于粘膜组织和巩膜。血清胆红素正常，不伴有全身症状。
（图片来自于网络）
治疗：
无需特殊治疗，停用相关食物，待皮肤黄染自行消退。
其他可能导致高胡萝卜素血症的疾病：
肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退症、高脂血症、神经性厌食症等
还有哪些情况能引起皮肤变黄呢？
溶血性黄疸：
大量红细胞被破坏，如溶血性贫血、新生儿溶血病、不同血型输血后溶血等。
特点：皮肤黏膜和巩膜黄染，急性溶血可出现酱油色尿。以非结合胆红素升高为主。
肝细胞性黄疸：
肝细胞广泛受损，如病毒性肝炎、药物性肝损、以及全身感染性疾病（如败血症、疟疾等）导致的肝脏损害等。
特点：皮肤和粘膜呈浅黄至深金黄色，消化道症状较明显，结合胆红素和非结合胆红素均升高，肝功能异常。
胆汁淤积性黄疸：
胆总管结石或狭窄、炎症水肿；肝癌、胰头癌、十二指肠肿瘤；药物性胆汁淤积等。
特点：尿色黄染明显，大便可呈陶土样色，可有全身瘙痒。
新生儿黄疸：
生理性：皮肤浅黄色，手心、脚心一般不黄。
病理性：皮肤橙黄色，遍及全身。
需要结合发病时间、精神状态、血清胆红素等以鉴别。
先天性非溶血性黄疸：
crigler-najjar综合征等
我该怎么办？
当发现自己皮肤变黄了，先仔细想想最近身体是否存在不适，以及有无特别的饮食、用药等。在无法判断皮肤变黄的原因下，可来我院全科医疗科就诊，由专业医生来给予鉴别和诊断。
（全科医疗科医护团队）
专家介绍
沈啸翼，副主任医师。从事内科医疗、教学、科研工作十余年，熟悉消化系统、内分泌及全科未分化疾病诊断及治疗。尤其对心脑血管病，支气管炎，胃十二指肠溃疡，反流性食管炎，结肠炎，甲状腺结节，高脂血症，糖尿病并发症，骨质疏松等疾病诊治具有丰富的经验。参与多个市卫计委、区卫计委科研项目，并发表核心论文多篇。担任上海市住院医师规范化培训结业综合考考官，能熟练应用英语和法语。
门诊时间：周四上午
就诊?沈啸翼；编辑：宣传科
上观号作者：医院