因为食管癌，金先生在年实施了全麻下食管癌根治术+空肠造瘘术。术后，食管与支气管紧贴的位置双双出现了小瘘口，只要是吃东西、喝水，食物和水就会流到支气管中，不仅有严重的呛咳，还导致反复出现发热、肺部感染、呼吸困难等症状。四年来，医院中度过的，害怕吃喝东西。
图说：多学科团队医院供图
今年6月初，金先生的妻子童大姐无意间在手机上看到一则海军医院（医院）成功救治食道瘘患者的新闻，让夫妻俩感觉就像抓到了救命稻草。当月18日，医院呼吸内科。科室主任董宇超、副主任黄海东详细了解病情病史，决定由黄海东教授先利用支气管镜探查瘘口位置和大小。
“根据现行的医疗规范，金先生的术后气道食管瘘治疗，首选是外科治疗，因此先用支气管镜确定瘘口位置和大小很重要。”董宇超介绍。随即黄海东教授与胸外科主任陈和忠商讨，认为患者有手术指征，但由于患者体质偏瘦弱，术前须加强营养支持。在加强营养期间，意外又一次发生，金先生发生严重误吸，引发重症吸入性肺炎，无法实施手术。
金先生的术后气道食管瘘与恶性肿瘤不同，是一种良性疾病，四年的时间里医院内外科尝试了包括局部封堵器封堵、食道支架封堵和消化内镜吻合夹等多种方法进行治疗，均告失败。
不能看着患者在痛苦中煎熬，外科手术做不了，内科想办法解决。黄海东根据以往相关病例救治经验，与消化内科、心内科、麻醉科等专家、医护人员组成联合救治小组，多次讨论研究治疗方案，最后确定“三镜四联”的整体手术方案。
说起来简单，做起来难。黄海东告诉记者，一是支气管瘘口部位罕见，位置高、角度刁、瘘口大，封堵器从气道侧释放，需要通过°大拐弯和多级细小的支气管才能到达瘘口，这么大的角度，国际上尚未有公开报道病例；二是手术操作需占用患者赖以通气且空间狭小的呼吸道，需呼吸、消化、心内和麻醉专家根据患者情况和手术方案精心策划，紧密协同，密切配合，快速转换，这才能保证患者正常呼吸、同期换气。
经过缜密的术前准备，手术开始——
三镜中的一镜：用呼吸软镜，即电子支气管镜，在患者静脉镇静镇痛后迅速清理呼吸道分泌物和反流物，并将封堵球囊置入与瘘口直接相通的支气管，防止麻醉过程中肺部持续漏气和消化道反流物进入肺内。
三镜中的二镜：用胃镜取出原来治疗时置入消化道的食道支架和胃管，探查和清理食道侧的瘘口，并使用氩气刀局部喷洒瘘口周围，以刺激新鲜肉芽组织形成，利于瘘口长期封堵。
三镜中的三镜：全麻+肌肉松弛药物诱导完成后，迅速置入硬质支气管镜建立通道，在可弯曲支气管镜直视下，将封堵器释放器经支气管大角度推送到右上叶尖段远端瘘口，并成功释放封堵器。
术中，麻醉科专家全程密切