支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2024/9/2 16:45:00

合肥晚报、ZAKER合肥记者杨赛君

2月2日,年二十八晚间,中国科大附一院(医院)就收治了一位来自亳州将异物误吸入气管情况危急的女童。当天上午,9岁的亳州女童静静在和小伙伴玩耍时,不慎将手串上的一颗塑料珠当成了糖果,吸入了气道。

据静静的妈妈回忆,孩子当时就憋得满脸通红,嘴唇青紫,剧烈地咳嗽,家人医院就诊。医生告诉静静的父母,气管里的异物,几乎已经堵住了整个气道,情况非常危险,医院救治。

当晚,家人驱车近四个小时,带着静静赶到了中国科大附一院,此时距离她吸入塑料珠已经过去9个小时。静静已出现明显的呼吸困难,大口大口地吸气,急促又费力。CT检查提示异物位于主气管,几乎堵住了整个气道,如果再进一步下滑,后果不堪设想。情况紧急!耳鼻咽喉头颈外科主任孙敬武教授立刻联系呼吸与急危重症学科、麻醉科、手术室等科室,全麻下通过支气管镜不开胸取出堵塞气道的异物。

在麻醉科和手术室的全力支持配合下,手术很快开始。呼吸与危重症学科副主任医师章俊强将支气管镜置入气道后发现,塑料珠表面非常光滑,几次尝试夹取都没有成功。由于孩子只有9岁,耐受缺氧的能力比较差,稍有耽误,术中容易发生呼吸和心脏意外情况。时间就是生命!经过医护人员紧急商议,改用消化道异物钩网进行钩取。很快,章俊强凭借熟练的操作,将钩网沿着塑料珠与气道狭窄的缝隙放入,成功地兜住了塑料珠的下缘。

当长约5毫米的椭圆形蓝色塑料珠被顺利取出时,手术室里瞬间爆发出热烈的掌声,整个操作用时不到10分钟。这是对春节期间坚守岗位的医护人员最好的新春礼物。目前静静已恢复出院。

据参与手术的耳鼻咽喉头颈外科住院总医师潘春晨介绍,小儿气管支气管异物是以小儿为主的一种意外性急症,高发群体为2-5岁的儿童,占就诊群体的90%以上。每年因为气管异物到中国科大附一院就诊的孩子大约有例,特别在春节期间,年初二、初三会达到就诊高峰。目前通过健康宣教、知识普及,就诊人数正呈逐年下降的趋势,虽然如此,但是仍医院后,已经出现呼吸困难的症状,医院就已经死亡。

婴幼儿以及五岁以下的儿童的咀嚼及咽喉反射功能还不健全,而且没有自我保护意识,吃东西时容易发生误吸。造成气管异物的食物主要是花生、瓜子、开心果、栗子等各种坚果,也有笔帽、小玩具等。如果异物较大,并且位于总气管就可能堵塞呼吸道可能导致窒息死亡。本次事件中,塑料球几乎堵住了静静的整个气道,在气管异物的病例中属于急诊危难病例。

潘春晨介绍说,儿童在吞误吸异物后大多都不会表达,家长们可以根据下面情况来判断:异物进入气道后,孩子会出现剧烈的咳嗽、呕吐、呼吸困难、口唇发紫等症状,然后经过数天的平静期后出现反复的咳嗽、发热、吼喘。特别在新春佳节到来之际,家长朋友要看护好孩子,避免吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳等。尽量远离坚果类的食物,有的孩子把习惯把笔帽、小玩具等含在口中,说笑时也会误吸入气管。

一旦孩子已经把异物放入口中,家长应该通过诱导孩子将异物吐出,避免训斥、打骂等会引起孩子哭闹的方法。如果孩子在吞食某种食物后突然脸憋得通红,口唇青紫,或者出现剧烈咳嗽,或反复咳嗽好不了,医院,让医生来排查、评估病情并给予专业有效的救治。若异物在气管内存留时间长,不仅手术风险增加,而且可能对肺部造成不可逆性损害。所以,对气管异物的处理宜早不宜迟。

新年,有孩子的家庭请注意,

有些成人过年解馋的零食,

也会对孩子的健康造成威胁!

父母应时刻警惕,提醒身边人:

不要给孩子乱喂吃的!

喂食孩子导致的悲剧,太多了!

案例一

孩子被哄逗喝酒,智商倒退成1岁

广西两岁多的小思,原来是个聪明活泼的孩子,在二伯的哄逗下喝了一两多米酒后便昏睡不醒,并出现呕吐、抽搐等症状,医院。诊断结果是小思因酒精中毒导致脑损伤和癫痫,智力、运动、语言发育迟滞,相当于1岁幼儿发育水平。

案例二

3岁孩子吃虾蟹,引发哮喘

浙江温州3岁的晨晨(化名)是过敏体质,家人做了虾和螃蟹给晨晨吃,结果到了晚上,孩子不仅全身都起了大团红色的风疹,还有呼吸困难的症状,不得不紧急送医进行抢救,被诊断为荨麻疹和哮喘发作。

案例三

亲戚喂开心果,两岁半孩子身亡

一位网友发微博称,她的一位闺密带着两岁半的孩子参加家庭聚会,被一位亲戚喂食了一粒开心果后,呛入了气管,家人赶紧将孩子送医。孩子紧急接受了气管切开手术,但还是没救过来。

案例四

2岁男童吃白果中毒身亡

浙江2岁男孩欢欢,一口气吃了20颗白果,约一个小时后,他倒在地上全身剧烈抽搐。家医院。医院门口时,孩子已经奄奄一息。最后没有抢救成功。

案例五

1岁男婴被果冻噎死

厦门某小区两个孩子在家,1岁弟弟肚子饿了,7岁的哥哥刚好看到家中有果冻,就打开喂弟弟吃。弟弟吃了几口,噎住了。哥哥赶忙给爸妈打电话,但弟弟送医后依然抢救无效身亡。

这些食物不要喂给孩子吃!

1.酒以及一切含有酒精的食物

比如酒心巧克力、醉虾、醉蟹等。

虽然儿童喝酒不一定都会导致中毒,但危害很大。由于儿童肝脏还未发育成熟,肝对酒精的解毒能力相对较差,如果饮酒可能会损伤肝,很容易就过量,出现昏迷等重症。3岁以下的宝宝伤害更大,严重的话还会造成脑损伤或死亡。

2.茶

不建议给6岁以内的儿童喝茶水,因为茶中的咖啡因等可能导致中枢神经系统兴奋,影响睡眠。

另外,茶中的鞣酸会引起消化道黏膜收缩,影响营养物质的吸收及食欲下降,出现消化不良的症状。还容易引起贫血,所以不建议给儿童喝茶水。

3.蜂蜜

1岁以下宝宝不适合吃蜂蜜。因为蜂蜜属于不易消毒完全的食物,往往含有梭状肉毒杆菌芽胞。

当肠道及免疫系统都未成熟的1岁以下宝宝吃下去之后,会在肠道里繁殖并释放出一种神经毒素,引起幼儿肉毒杆菌病,使宝宝的神经肌肉失调,甚至呼吸系统瘫痪,这可是一种致命的急症。

4.果冻

家长们都把果冻当作儿童食品,却常忽视果冻包装上的提示:3岁以下孩子以及老年人不适合吃。小孩子往往会拿着果冻杯吸果冻,很容易就吸到气管里造成窒息,即使在吞咽时,也可能噎到。

5.花生、瓜子等坚果

宝宝的吞咽反射都没有发育完善,咽下坚果时很容易噎到。而且很多圆的坚果,比如夏威夷果、开心果等,宝宝吃了会嚼得很慢。

如果一边喂一边逗宝宝,很容易就把这些大颗粒的、球形的坚果整个呛入气管,造成严重的窒息。堵住气管后若抢救不当,几分钟就可能丧命或者造成不可逆的脑损伤。

6.汤圆、元宵、年糕

正月十五有吃汤圆和元宵的习俗,一些地区也会在过年时吃年糕。但这些东西并不适合宝宝。

一方面这些食物不好消化,刺激肠胃;另一方面,这种很黏很难化开的食物,宝宝很容易噎在咽喉里,阻碍呼吸。不建议3岁以下宝宝吃年糕或元宵、汤圆等糯米食物。

7.话梅、蜜饯

一些太甜或太咸的零食如糖果、话梅之类,都不宜给4岁以内的宝宝吃。其中一个原因是甜食容易引起蛀牙。

更重要的原因是,童年的口味会影响成年后饮食习惯,如果习惯摄入口味重的食物、嗜吃甜食,成年后就容易患上糖尿病、高血压等与饮食习惯密切相关的慢性病。

8.咸菜等腌制食品

经过腌制的食品往往会加入大量的盐,对于小宝宝的肾脏来说,负担太重了,可能会导致宝宝未来高血压。同时,一些腌制食品中含有大量的亚硝酸盐,是致癌物质,如果一次摄入过量可能致命。

9.海鲜

螃蟹等海鲜中含有大量的蛋白质和较高胆固醇,对于过敏体质的人来说,容易出现过敏反应,甚至出现风疹块。

如果孩子患有哮喘,食用海鲜后就易导致哮喘复发。即使孩子能吃,没有哮喘和过敏,也要适可而止,不能贪吃。

10.功能饮料

功能饮料的成分有它的特殊性,一般适合于运动员、体力消耗量大的特定人群,在强烈运动、人体大量流汗后饮用。

儿童的精力和运动量非常有限,排汗量也不多,而且,从功能饮料普遍所含的成分来看,其中很多成分不但不适合儿童,还会影响他的身体发育和健康,所以别给孩子喝功能饮料。

来源:合肥晚报、健康时报、人民日报N

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