《浅谈过敏预防》连载14
激素，没那么可怕
主编：
刘光辉
副主编：
徐姗姗、刘迁、杨永仕
出版社：
武汉大学出版社
一说起激素，大家的第一反应几乎都是恐惧、拒绝和嫌弃。不知从什么时候开始，激素似乎和变胖、成瘾、影响生长发育等画上了等号。大家对激素总存在一定的抗拒心理，要么坚决不用任何含有激素的药物，或在使用过程中自行减量或停用。“激素恐惧症”其实是对激素的误解。
激素是高效的生物活性物质，是人体细胞合成分泌的一类化学物质的总称，通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动。激素，如胰岛素、性激素、生长激素等，在人体内作为“信使”将大脑“中央司令部”的指令传递给身体的各个器官，使这些器官能够准确“执行命令”并发挥作用，从而对身体的生长、发育、代谢等起重要的调节作用，维持身体整个系统的稳定。
大家常说的“激素”，只是狭义的指糖皮质激素。糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的一种激素，主要功能是调节人体内的水盐代谢和糖代谢。作为药物的糖皮质激素，具有抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克和免疫抑制等作用，在自身免疫性疾病、过敏性疾病等治疗中有着广泛应用。在过敏性疾病治疗中，使用比较普遍的都是外用制剂，如用于治疗湿疹、过敏性鼻炎和支气管哮喘的局部激素药物。
吸入性激素吸入性糖皮质激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是治疗哮喘的一线药物。吸入性糖皮质激素能减轻哮喘患者症状，改善患者肺功能，降低气道高反应性，控制气道炎症，减少急性发作的频率和严重程度，提高患者生活质量，并降低哮喘患者的死亡率。
临床上常用的吸入性激素有二丙酸倍氯米松、布地奈德、曲安奈德、氟替卡松等。主要吸入给药的方法包括压力性定量气雾剂、干粉吸入剂和雾化吸入剂等。
由于吸入性糖皮质激素是呼吸道局部用药，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，因此全身不良反应小。其不良反应主要是口咽不适、声音嘶哑等，但在用药后使用清水漱口，即可减少局部不良反应的发生。
吸入糖皮质激素是哮喘治疗的核心，只有正确认识和正确使用它，趋利避害，才能让这一核心药物真正发挥作用。
局部鼻喷激素
常见的激素类鼻喷剂有丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等。鼻喷激素属局部用药，副作用小，并且只作用于鼻黏膜，对全身代谢影响极小。在临床上，长期使用鼻喷激素，最常见的副作用就是鼻腔黏膜干燥，造成鼻出血。
因此，在使用鼻喷激素的同时局部使用一些黏膜润滑剂，如复方薄荷滴鼻剂、海水喷鼻剂等，是缓解鼻腔黏膜干燥的好办法。
皮肤外用激素
湿疹、特应性皮炎外用糖皮质激素：轻度湿疹建议选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松乳膏；中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等；中度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素，如哈西奈德、卤米松乳膏等。
应根据病情选用适合的外用激素，如面部和皮肤皱褶部位的皮损应尽量选择弱效或中效糖皮质激素。强效糖皮质激素连续使用一般少于2周，以减少急性耐受及不良反应。一般建议一粒黄豆大小的外用激素涂抹一块手掌面积大小的皮肤。
糖皮质激素在临床应用中就像一把“双刃剑”，合理正确应用可有效治疗疾病，减轻患者痛苦。随着医学的发展，人们也认识到了规范使用激素类药物的重要性。早在年，原卫生部就发布了《糖皮质激素临床应用指导原则》，医院也制定了激素类药物分级管理制度，临床滥用激素的现象得到了有效遏制。激素这把双刃剑，应该掌握在熟悉它的专业医生手里，在医生的指导下规范使用。
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编辑
李璐