今年9月21日，一位87岁的沈老太太在家人的陪同医院呼吸与危重症医学科，找到了穆德广主任。说是三周前，沈老太太就觉得自己胸闷气短的老毛病突然严重了。“吸也吸不利索，呼也呼不爽快，就是憋，把人憋得难受的”，沈老太太痛苦地诉说道。
经过查体、询问病史、影像检查后，发现原来是一个肿物堵塞了右侧气管。经过手术治疗切除肿物后，沈老太太的呼吸明显得以改善。沈老太太及家人一再向穆德广主任等医务人员表示感谢。而穆德广主任则说，为患者解除痛苦，就是我们的职责所在，能为保障人民群众身体健康而尽我们一份责任，作为医务工作者也很欣慰。
医院呼吸与危重症医学科穆德广主任
抓紧抓好医治水平
与服务态度力求同步提高
作为医院的重点建设科室，该院呼吸与危重症医学科现已装备了一整套先进的医疗设备，其医疗团队医护人员基础扎实，技术娴熟，经验丰富，具有较强的解决呼吸专科疑难、复杂、危重病的能力，每年收治呼吸危重症患者余例，救治成功率95%以上。其学科带头人、科主任、主任医师穆德广，曾是原医院呼吸科副主任，危重症病区主任，医院呼吸科主任，医学博士，硕士研究生导师，美国约翰霍普金斯大学访问学者。其临床经验丰富，在呼吸危重症诊断及治疗方面造诣深厚，处于国内领先水平。
9月29日，穆德广主任在接受本报专访时说：“呼吸系统远比大家想象的还要复杂，且多为常见病、慢性病，危害大，发病率高。这就需要医生功底足够扎实，足够硬！”他说，为了更好地为广大患者服务，他表示在抓好团队建设上，重点要抓紧抓好医治水平与服务态度，力求两个方面都能同步提高。再就是要向世界医学界的高水平迈进，努力去探索创新，敢于接手治疗呼吸系统的疑难杂症。在抓紧抓好整个团队的临床医治技能方面，他表示将不遗余力组织带领全体团队成员通过业务讲课、送出去培训、相互交流探讨、研究分析典型病例等措施，促使团队成员的临床医治技能得以稳步提高，最终目的就是要给病人看好病，不能让每一位患者及家属感到失望。同时，下功夫抓好团队成员的医德医风建设，培养增强团队成员的“医者仁心”，要让团队成员将每一位患者都当成自己的亲人来看待，在医患交流、接待问诊、医治护理等等过程中，时时处处都要替患者着想，要通过自身努力让患者感觉到了该科室，就象到了自己家一样温馨舒坦，到了可靠人身边一样放心。
记者在采访时获悉，经过该科室全体医护人员的不懈努力，该科室在广大患者中的口碑越来越好，许多患者都是慕名前去就诊，并获得了满意的治疗效果。一位50岁的男性患者，其慢性阻塞性肺疾病急性加重，呼吸衰竭，气管插管有创呼吸机辅助通气不能脱机，该科室医护人员果断对其实施气管切开有创呼吸机辅助呼吸，带管生存一段时间后，病情得以好转。一位82岁的女患者，重度贫血，低钾血症入院30分钟，心跳呼吸骤停，该科室医护人员紧急施行心肺复苏，气管插管有创呼吸机辅助呼吸，现病情已好转并拔管。还有一位63岁的男患者，因沼气中毒肺损伤，呼吸衰竭，该科室医护人员对其施行呼吸机辅助呼吸、气管镜下治疗后，呼吸得到康复。另有一位57岁的男患者，酒醉后误吸致气道粘膜损伤，呼吸衰竭，该科室医护人员对其施行呼吸机辅助呼吸及高流量湿化续贯氧疗，并在电子支气管镜下清理呼吸道分泌物后，该患者病情得以好转。60岁的老郝，是一名货车司机，身体一向健壮。可就在前不久，老郝突然感觉下肢无力，走路时不慎摔了一跤。次日，便出现浑身乏力、低烧、腹泻等症状。来到该院就诊时，门诊以“血小板减少原因待查”收住呼吸科。根据影像科检查结果显示，老郝是很明显的肺部感染导致。穆德广主任判断，老郝不仅是肺部感染，更是罕见的军团菌感染。经过3天的治疗后，通过基因检测，证实穆德广主任判断正确，老郝的病情也逐渐得以好转。60岁的冀先生，于20天前出现咳嗽、气短、咳痰症状，痰液呈白色，带血丝。医院检查怀疑是右下肺部占位肺癌可能。为进一步治疗，冀先生来到医院呼吸科。穆德广主任根据影像资料，诊断为隐球菌感染，经过3天的治疗后，通过基因检测，证实穆德广主任判断正确，从而使患者得到了最佳治疗。
将患者当作亲人一样贴心护理
在接受本报专访时，穆德广主任感慨地告诉记者，医院有一个口号是“千方百计对患者好”。而要把这个口号落到实处，护理团队每一名护士的医德医风和工作态度就显得至关重要，因为所有的医嘱和治疗措施基本上都要通过护士们予以实施。可喜的是他们科室这支护理团队成员都能将患者当作亲人一样贴心护理，确实为确保全科室的整体工作向前推进起到了有力的促进作用！赢得了患者们的赞誉与好评。
据了解，该科室护理队伍现有护士9名，其中主管护师2名，护师6名。有4名护士曾在华西、医院重症监护室进修学习。现任护士长赵芳则是原四军大培养出来的优秀拔尖人才。当医院20楼呼吸与危重症住院部采访的时候，得知她们医护团队又收到了一份来自同一间病房3位患者及家属对魏敏护士的感谢信。魏敏护士是该科室的一名普通护士，在日常工作中她虽说没干出什么惊天动地的伟业，却以自己的实际行动践行了一名护士应有的天职。在护理工作中，她始终坚持“一切以病人为中心”的原则，实行“六心”服务，真正做到了一切为病人，为病人的一切，受到同事及患者家属们的一致认同和称赞。她利用所有能够利用的时间，积极主动地向患者讲解入院宣教、手术前后宣教、疾病知识及药物知识宣教、饮食指导、肢体锻炼等健康教育工作。在工作中的她总是面带笑容，无论进病房，也不论是治疗时，还是平日闲暇，只要面对病人，她都是以笑相迎，认真耐心询问，无论多苦多累她总是以微笑待人。
赵芳护士长说，魏敏护士是我们护理工作中的剪影，在我们的日常工作中，有许多护士亦是如此，都在努力践行“千方百计为患者好”的服务准则。记者了解到，当危重症患者康复出院时，该科室医护人员便会同家属一起送患者出院。一位老大爷住院期间，正赶上80岁生日时，科室护理团队在护士长的带领下，一起为这位老大爷送上最真诚的祝福。而当患者单独住院时，该科室护理人员会在患者输液不便时在饭点为患者送上美味的饭菜。赵芳护士长在临床护理工作中，也总是以身作则，给其他的护士起到一个表率的作用，并一边护理，一边给其他护士进行细致的讲解，力求不断提升护理团队在临床护理中的业务技能。赵芳护士长告诉记者，护士团队虽说是一个平凡的群体，却干着不平凡的工作。俗话说“三分治疗，七分护理”，护理团队成员除了娴熟的技术及专业的素养，人文关怀也是优质护理服务的其中之一，呵护生命，将生命的敬重深深地融入到护理工作的每一个细节之中，在完成临床工作的同时，也给患者一份关爱。
前不久，该科室的李瑞雪护士也收到了一份来自患者的感谢信，这份感谢信距患者上次出院时隔三四个月。这位患者在感谢信上说：“我上次住院的时候，家属没在，我又在输液，到了下午买饭的时候，买不了饭，当时一名护士看到这种情况，就帮我买了晚饭，后来问了好多人，一直没找到这名护士，直到这次住院，，我一听到我的责任护士说话的声音，一下子就认出来了，就是她，就是这个女娃娃帮我买的饭，她就是李瑞雪护士。”患者说因为一直没找到这位护士，饭钱的事情也一直惦记在他的心上，直到此次住院，才找到了本人付了上次买饭的钱，了却了我的一桩心事。这位患者还说：“每次住院的时候，医院呼吸科，这里的护理人员真的是棒棒的，对像我这样的老年患者更是体贴入微，确实值得点赞！”
今年9月25日，赵芳护士长还收到了一位77岁住院患者张大爷的感谢信。张大爷在感谢信上说：“我住院已经十多天了，受到了医生和护士的热情接待服务。尤其是护士们个个认真负责，反复核对姓名、药品，一丝不苟。我患有慢阻肺，行动不便，走路气喘，护士王丹就主动帮我打饭，打水。有时候她忙不过来时，就委托别的护士帮我买饭，令我十分感动！还有常庆、李瑞雪等护士，都帮我打饭打水。看我走不动，护士们就主动用轮椅将我推回病房。虽说我不能一一记住她们的名字，但我却真真切切地感受到了护士们就像我的女儿一样悉心照顾我。真是让我非常感动！”
赵芳护士长说，类似这样的事例在科室非常常见，这也是大兴人的职责与使命。今后的工作中，我们也会继续把这种温暖带给更多的患者，帮助患者树立战胜疾病的信心争取早日康复，将温暖送给每一位患者。
老年群体秋冬季还须积极预防慢阻肺
结合秋冬季节老年群体最易感染或复发的常见病，穆德广主任希望能够通过《陕西老年健康报》提醒全省广大老年人，秋冬季是慢阻肺最容易复发的季节，因此，广大老年人慢阻肺患者一定要做好日常的保健，才能避免病情复发。必须采取综合预防措施：戒烟、加强营养、康复训练、预防感冒、增强身体免疫力、坚持稳定期的药物治疗，力争能够安全过冬。
穆德广主任介绍说，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸疾病，主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”就属于这个范畴。慢阻肺的呼吸气流受阻会越来越重，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。而慢阻肺反复急性加重住院，每一次急性加重，对患者呼吸功能都是一次巨大打击。由于在慢阻肺早期，病人没有明显不适，因此很少就医，给诊断、防治带来困难。有症状就医时，往往都已经出现气道狭窄，治疗效果不好。所以，早期诊断、预防和治疗对病情控制的效果较好，诊断越早，治疗效果越好。
那么，老年慢阻肺患者在秋冬季应如何做好日常保健呢？穆德广主任建议应做到以下几点：
一是坚持适量运动。大多这样的患者天冷的时候不敢出门，也不敢活动，却不知道适量的室外活动是有益于慢阻肺的。患者可根据自身疾病的程度，特别是肺通气功能检查提示慢阻肺的分级情况，选择合适的活动项目，如散步、打太极拳等，但一定适可而止。特别是室外活动，应注意保暖。室外活动时应先做耐寒储备，如冷毛巾擦头面，使身体缓慢适应外界天气的变化，可有效改善气道适应寒冷的能力，减少慢阻肺的发作或防止其加重。
二是呼吸的锻炼。慢阻肺是肺部病变，即气管支气管的病变，可以采取一种反自然式呼吸的锻炼方法，改善支气管的供血，改善气道的舒张能力。例如：采取仰卧或舒适的坐姿，可以把一只手放在腹部肚脐处，放松全身，先自然呼吸，然后吸气，最大限度地向外扩张腹部，使腹部鼓起，胸部保持不动。腹部自然凹进，向内朝脊柱方向收，胸部保持不动。最大限度地向内收缩腹部，把所有废气从肺部呼出去，这样做时，横膈膜自然而然地升起。循环往复，保持每一次呼吸的节奏一致，细心体会腹部的一起一落。如此每日两次，每次30分钟。
三是改变不良生活方式。吸烟的患者一定要戒烟，因为吸烟是引起慢阻肺的主要原因，烟雾中有大量有害物质，直接损伤呼吸道黏膜，使气道分泌物增多。吸烟使气管平滑肌收缩，血液循环受阻而导致气管黏膜静脉淤血，加重病情。因此保证充足睡眠，注意情绪稳定，遇事乐观、大度，与人为善，对战胜疾病也有很大帮助。禁饮酒，合理饮食，营养尽量全面，品种多样：牛奶、鸡蛋、豆类及豆制品、家禽、鱼虾等食物可补充优质蛋白；新鲜蔬菜、水果、瘦肉等食物能增加维生素、叶酸、电解质等的摄取；坚果类、海产品、谷物等有利于补充微量元素；坚果类、亚麻油、葵花籽油等可补充必需脂肪酸；碳水化合物是每天工作、训练和生活最重要的能量来源，米饭、面条、馒头、包子、水饺是补充碳水化合物的首选。
四是合理的药物治疗及家庭氧疗。慢阻肺病人根据肺功能的分级，一般都需要使用支气管扩张剂治疗，如万托林或舒利迭、信必可。这些药物应在医师指导下使用，不能随意改变剂量，更不能随意停药；另外长期药物治疗，应注意药物的不良反应，经常咨询专科医师，保证药物发挥最大效果。
较重的慢阻肺病人由于肺功能减退严重，往往需要长时间吸氧，现在家用小型制氧机，可选择质量好的使用，一般吸入30%的氧。
五是流感疫苗和肺炎疫苗。老年人在流感高发季节别忘了打流感疫苗，也可以打肺炎疫苗。穆德广主任说，广大老年慢阻肺病人只要能够做到以上几点预防措施，就可以减少或避免病情加重而安全顺利度过秋冬季高发期。
作者：梁红娟吴宽宏马帮勤
原标题：《仁心仁术助您自由呼吸————记医院呼吸与危重症医学科穆德广主任以及他带领的团队》