姓名:刘某
性别:男
年龄:53
民族:汉族
婚姻:已婚
职业:个体
现病史:2个月前出现咳嗽、咳痰、痰多,1个月前前感冒后上述症状加重并伴有咯血,量少,鲜红,无明显发热
当地诊所以‘肺部感染治疗’症状无明显好转,通过头条联系到我院,来我院求诊,检查后以‘支气管扩张’收入呼吸科,患者自患病以来,神志清醒,但精神欠佳,睡眠差,无肝炎、无结核、无高血压等病史。
支气管扩张症主要指反复的感染或非感染因素引起的支气管与细支气管的不可逆性扩张。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。随着人民生活与卫生条件的改善,麻疹、百日咳疫苗的预防接种以及抗生素的应用等,发病率明显降低。但本病病变不可逆转,发展至后期预后较差,故一经确诊应积极配合医生治疗,以防止病情进展。而患者大强肺部曾经感染过,导致支气管管壁破坏并黏液高分泌与黏液纤毛清除能力下降,黏液栓形成与气道阻塞,后者又进一步诱发感染,形成恶性循环,最终导致支气管管壁破坏和支气管扩张。
支气管扩张主要与以下几个因素有关:
1、支气管-肺感染:病毒、细菌、真菌等各种感染引起支气管炎和支气管肺炎,或成人慢性支气管-肺感染,导致支气管管壁破坏并黏液高分泌与黏液纤毛清除能力下降,黏液栓形成与气道阻塞,后者又进一步诱发感染,形成恶性循环,最终导致支气管管壁破坏和支气管扩张,甚至肺实质破坏。
2、免疫异常:低免疫球蛋白血症、干燥综合征、类风湿关节炎或长期服用免疫抑制药物、人类免疫缺陷病毒感染、慢性淋巴细胞白血病、肺移植等均可导致机体免疫缺陷或异常,从而出现呼吸道抵抗力下降,易反复发生支气管-肺感染,从而出现支气管扩张。
3、遗传因素:如α1-抗胰蛋白酶缺乏、纤毛缺陷、囊性纤维化等疾病,在病情严重时常合并支气管扩张病变。
4、先天畸形:先天性支气管和肺部畸形,如支气管源性囊肿、气管支气管软化、支气管狭窄、巨大气管-支气管症等均可能导致先天性支气管扩张症的出现。
5、支气管外部牵拉作用:肺组织的慢性感染或结核病灶愈合后的纤维组织牵拉,也可形成支气管扩张。肺结构破坏和支气管扭曲、变形使得分泌物不易被清除,容易继发感染,加重肺脏损害。
6、支气管阻塞:支气管因肿瘤、异物或淋巴结压迫等造成部分阻塞,阻塞部位以下的支气管内压逐渐增高,造成管腔扩张。由于阻塞导致引流不畅,易引起继发感染,损害支气管壁,加重扩张。
如果你有以上因素中的一个或多个,医院检查,及时发现,及时控制,不然发展到肺气肿、肺心病就太晚了。