本文转自：解放日报
■本报记者顾泳11月20日是“世界心梗日”，业内专家提示：心梗要牢记两个“”，即发生心梗要及时拨打，争取心梗救治黄金分钟。近日，上海中医药大学附医院心脏中心成功抢救了一名43岁心梗患者。市民沈先生医院，心电图提示“急性下壁心肌梗死”。急诊科医生林丹、张靓接诊后，迅速完善相关检查、明确诊断。经反复电除颤、胸外按压后，患者仍处于心源性休克状态，通过气管插管、呼吸机辅助通气、胸外按压、电除颤、药物治疗等一系列措施多管齐下，为患者赢得了抢救的宝贵时间。患者被送往导管室后，快速进行冠状动脉造影，发现其右冠状动脉闭塞、左冠严重狭窄。医生为其置入主动脉球囊反搏，紧急开通“右冠”。此时，患者血压只有50/20mmHg，命悬一线。多巴胺、去甲肾上腺素升压、静脉扩容……医生通过血栓抽吸和球囊扩张，迅速开通闭塞血管。一套“组合拳”之后，患者血压、心率逐步平稳，尽管介入成功后死亡率大大降低，但患者仍处于危险期，随后他被送往心内科重症监护室（CCU）治疗。在医护人员的精心护理下，沈先生术后次日血压和氧饱和度逐步稳定，第三日拔除主动脉球囊反搏和气管插管。如今他已康复出院。哪些人群是心梗高危群体？面对凶险的心梗，哪些症状值得警惕？医院心脏中心副主任、心血管内科主任樊民进行了科普。他指出，高血压患者、抽烟者、糖尿病患者、缺乏运动者、肥胖症患者、高胆固醇血症患者、营养不良者、摄取过量酒精者都是心梗高危人群。同时，情绪激动、身体过于劳累、暴饮暴食或饱餐、感染、手术等也容易诱发此病，有时甚至可能在睡眠中发病。急性心梗发病时，患者可能出现剧烈而较持久的胸骨后疼痛，多为闷痛或绞痛，可伴压榨感及濒死感。有些患者可能出现不典型疼痛，如牙痛、下颌痛、嗓子痛、上腹痛，也有患者发作时无疼痛，却可引发心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。此外，急性心梗一年之中冬季多发，一天之中上午多发。急性心梗发病时怎么办？樊民给出建议：立即呼叫急救中心；在救护车到来前，让患者绝对卧床休息，就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶患者走动或搬动以免加重病情，有条件可立即吸氧；如患者发生休克，应将头放低，足稍抬高，以增加头部血流，暂不给吃食物，少饮水，注意保暖；如患者突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，尽快联系急救人员，在专业人员的帮助下尽快送医。目前，医院心脏中心从患者入院到血管开通时间仅60分钟左右，低于国家胸痛中心90分钟的要求，为无数胸痛患者争取了宝贵的抢救时间。