1月23日下午，65岁的牛金桂（化名）躺在急救车上，由医务人医院医院呼吸与危重症医学科一病区病房。
在高流量吸氧的情况下，牛金桂的指脉氧只能维持在90%（正常应为95%以上），且心跳达到次/分钟，病情危急。
而仅仅一周多时间，她不仅可以自主行走，心率及氧饱和度也都恢复了正常。
医生到底施了什么妙手？
牛金桂最早是因反复胸闷、医院就诊，由于治疗效果不佳，遂于1月中旬回到豫南老家继续治疗。
1月22日，牛金桂突然病情加重，呼吸困难，无法活动，便急医院。
呼吸与危重症医学科一病区主任孙芳、侯聪霞副主任医师、史会影主治医师接诊，初步诊断为急性呼吸衰竭、大气道占位、气道狭窄、肺占位性病变、Ⅱ型糖尿病、高血压病3级（极高危）。
孙芳为牛金桂行胸部CT检查，发现她右侧主支气管占位、阻塞管腔远端不通畅，合并右上肺门占位、右侧全肺不张，仅有左侧肺正常工作，肺功能极度降低，这是导致她呼吸不畅的原因。
经过系列检查和评估，孙芳决定于1月31日由侯聪霞为牛金桂行全麻下经硬质气管镜下气道肿物切除术。
患者右主支气管完全阻塞不通，导致其右肺完全没有通气功能，即使在周全的麻醉方案下，也极大可能出现术中血氧急剧下降。
为确保患者术中供氧，避免因缺氧引起一系列并发症，医生联系体外循环科给予ECMO待机全力支持。
手术由侯聪霞开展，镜中可见肿物已完全阻塞右主支气管，这也导致牛金贵右肺部分不张，若不及时处理可导致肺部永久受损，轻则呼吸受限，重则危及生命。
“这一治疗方法是存在风险的。由于患者右主支气管完全阻塞，需要我们在最短的时间内精准切除肿物，同时要防止大量出血阻塞左主支气管，否则患者将面临窒息风险。”侯聪霞介绍说。
侯聪霞使用高频电刀、氩气刀等在硬镜下精准快速切除大气道内肿物，气道立即畅通，患者血氧指标很快上升并持续保持稳定状态，令人欣喜。
经过几天恢复，患者便下床自主活动了。
医院呼吸内科是河南省首批确定的临床重点科室，在大气道疾病的鉴别诊断等方面具有极丰富的经验，很多像牛金桂这样的患者在这里得到救治。
上月初，孙芳还接诊了一位男性患者，之前诊断出感染结核，来院时高烧不退半月余，夜间体温达40℃以上。
孙芳检查发现其左侧支气管下叶管口肿瘤阻塞气道，遂由侯聪霞为其行全麻经硬镜气道肿物切除术，同时送检病理明确诊断肺鳞癌。
手术非常成功，更令人惊喜的是，手术当天夜里患者体温就降至37.4℃，并且未再出现高热现象，且食欲增加，体力恢复良好。
科普小知识
大气道堵塞临床上可由多种疾病所引起，如恶性肿瘤。肿瘤的位置在气道处或者挤压气道，使气道明显变窄，会出现呼吸困难、喘憋等表现。
另外，大气道内炎症、支气管结核都会导致气道管腔狭窄而影响正常呼吸。
临床上，可以通过支气管镜进行介入治疗、手术治疗以及通过开胸进行气管切开等一系列手术快速使气道通畅，解除相关阻塞，否则将对心脏、呼吸系统等会造成严重的危害，甚至威胁生命。该病一旦确诊，应及时治疗。
（穆倩倩）