TUhjnbcbe - 2024/6/30 16:07:00
53岁的李先生半年前因脑出血行气管插管（气管切开）急救，经神经外科精心治疗后，李先生康复出院。但是近一月来，李先生自觉呼吸困难，快走及活动后甚至能听到喉间有喘鸣，遂来医院呼吸与危重症医学科就诊。科主任刘仁水主任医师接诊后，完善肺部CT三维重建检查，发现患者气管上段极重度狭窄，立即收入院，并在当天下午就给患者完成了支气管镜检查，镜下发现李先生的气管上段长了一圈的肉芽组织，气管已经极重度狭窄了，连4.0mm的超细支气管镜都不能进入，这是良性气道狭窄，也就是李先生呼吸困难的原因。什么是良性气道狭窄呢？下面，医院呼吸与危重症医学科医生唐小丽科普一下相关知识吧。良性气道狭窄是指各种非恶性肿瘤对气道壁的破坏引起的气道狭窄，可引起咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状，严重影响患者生活质量，甚至可能引发呼吸衰竭而死亡。引起良性气道狭窄的病因很多，常见的有支气管结核、气管切开术后、气管插管术后、外伤后等。内科药物治疗对良性气道狭窄多无效，既往主要采用外科手术切除受累气道进行治疗，但存在手术创伤大、并发症多、术后恢复时间长等缺点。近年来，随着介入肺病学的发展，内镜技术为良性气道狭窄提供了更多的微创治疗手段，常见的有球囊扩张、氩等离子体凝固（APC）、电刀、激光、冷冻、支架置入等。良性气道狭窄的支气管镜下治疗，次数一般会比较多，在治疗过程中只能慢慢来，一点一点来，就像打隧道的工人一样，一点一点地把泥土、石头弄掉，一点一点地把隧道打通，这就是气道重塑。我们给李先生用冷冻仪一点一点地冻融气道内的肉芽组织，清除气道内的坏死组织，经过10来次的反复治疗后，李先生的气管上段肉芽组织基本上被清除掉，李先生又能舒畅的呼吸了。气管狭窄支气管镜下治疗前后在临床上，我国最常见的引起气道良性狭窄的原因是支气管结核，医院呼吸介入团队已经接诊了很多这样的患者并且给予支气管镜治疗，疗效均很好。（通讯员：唐小丽）