患者浩浩近两年因反复喘息，医院呼吸科的常客，输液、吃药、雾化等治疗措施对于这个四岁的孩子来说已经跟吃饭、睡觉一样平常，可即使多次调整药物治疗依旧无法根治......日前，医院呼吸科通过支气管镜技术发现了“罪魁祸首”——一颗完整的西瓜子被“遗忘”在浩浩狭小的支气管内，时间竟已长达18个月。
日前，浩浩父母来到医院呼吸科就诊，胸部ct发现浩浩的右中间支气管及下叶支气管近端狭窄伴肉芽增生，提示气道异物可能。追问病史，其家长终于回忆起一年半前浩浩因吃瓜子时大笑后有呛咳，此后就一直咳嗽喘息，当时就医拍片没发现有异物也就没当一回事。直至医院就诊时，行气管镜发现并取出了异物（半粒瓜子）。可即便如此，浩浩的咳喘症状还是得不到缓解，究竟是什么原因呢？
考虑到孩子久咳不愈，医院呼吸科专家团队立即为浩浩制定检查及治疗方案，考虑病情较为复杂，病程较长，如果不清理右主支气管肉芽组织，持续增大的肉芽组织有完全堵塞右主支气管的风险；但如果利用支气管镜下介入技术予以清除，可能会发生大出血、气胸等情况。
结合多方考虑，该院呼吸科专家团队为浩浩制定出一套详细的方案：先利用1.8mm冷冻探针冻融肉芽组织，消除部分肉芽后再用钬激光进行热消融处理。最终发现了被肉芽组织层层包裹的褐色异物，成功取出一枚1.5cm*1cm黑褐色异物(一枚完整的西瓜子)。
术后一周复查，支气管镜和胸部ct均显示肉芽组织较明显缩小，右主支气管通气顺畅......困扰浩浩和家长1年半的问题终于找到了原因，异物取出后，轩轩的喘息也不治而愈。
（术后一周）
（术后一周）
医院呼吸科是我国最早开展可弯曲支气管医院之一，同时也是全国儿科呼吸内镜培训合作单位，拥有技术娴熟、经验丰富、与时俱进的支气管镜团队，每年总计完成千余例支气管镜检查。
记者在院方获悉，气道异物因临床表现多样、隐匿，有时不易及时诊断，但并非完全无迹可寻。首先异物吸入的病史是诊断呼吸道异物最重要的依据，是快速诊断的关键；其次当出现经治疗无效，病情反复，尤其是同一部位反复肺炎的情况，是需考虑异物吸入的可能。
（图片来源于受访单位）
上观号作者：上海静安