原创儿科陈叶医院
“医生，宝宝得了肺炎，怎么办？”
小儿肺脏是五脏之中最柔嫩的脏器，由于儿童禀赋不足，体质虚弱，且各种生理解剖结构如气管管腔狭小、肺部弹力组织尚未完全发育成熟等特点，很容易得肺炎，儿童咳嗽力量较弱，有痰不易咳出，痰液粘稠，积在气道中，损伤气道粘膜纤毛的功能，导致分泌物清除障碍，助长细菌滋养，引起恶性循环，故小儿肺炎容易迁延，易累及其他脏器功能。
近日，我院儿科病房收治了一名幼童，患者反复高热不退伴有咳嗽咳痰，外院治疗效果不佳来我院就诊，胸部CT显示右下肺大片密度增高影，实验室各项指标都明显上升，检测证实大片肺炎，儿科医生立即给予积极的抗感染治疗，但是由于肺炎片状阴影实在太大，单一的抗感染治疗还是未能很好的控制住症状。
肺炎是儿科常见的急危重症，具有起病急，病情发展快等特点，容易出现呼吸衰竭、心力衰竭等合并症，所以及时采用有效的治疗方案十分重要。对于比较严重的肺炎，使用抗菌药物控制感染可以起到一定的作用，但是单一的抗感染治疗可能难以快速地改善患者的临床症状，而且抗菌药物在病灶中的药物浓度较低，往往治疗效果不显著，有时病情难以有效控制，甚至增加耐药菌株的生长。
那么大片肺炎还能怎么办？支气管镜灌洗治疗是近些年获得明显临床效果的一种肺部疾病的治疗手段，在呼吸系统疾病的检查和治疗中应用十分广泛，使用电子支气管镜可以直观的观察患者分泌物的所在部位、性质等，同时可以进行灌洗与抽吸粘稠痰液，清除气道分泌物，能够彻底清除脓液或痰液，减轻局部的炎症反应，解除气道阻塞症状，从而改善肺通气功能，以明显改善患者咳嗽咳痰等临床症状及肺部体征，而且在灌洗的同时，可以采集支气管的分泌物进行实验室检测，以进一步明确感染的病原体，为对因治疗提供有力的依据。
医院王立波主任带领的呼吸专科从年起开展儿童支气管镜诊治，现每月的支气管镜的操作近百台，在诊疗上积累了丰富的临床经验。作为儿科医联体建设单位，自年起王立波通过人才柔性流动“加盟”医院担任儿科主任，随着王主任的到来，多项儿科诊治新医院安家落户。
针对本例患儿在积极抗感染治疗中仍有反复高热等症状、实验室检查炎症指标下降不明显的情况，我医院支气管镜团队的陆爱珍主任来院进行会诊。经过前期充分的病情讨论与家属沟通后，在我院支气管镜室，陆爱珍主任联合我院的刘杰医生给患儿进行了支气管镜肺泡灌洗的操作。操作中发现各级支气管充血明显，左下叶和右下叶可见絮状分泌物，及时给予生理盐水冲洗，并收集肺泡灌洗液送检，整个操作如行云流水相当顺利。这是我院也是金山区儿科第一例支气管镜操作，为金山及其周边地区较为严重的儿童肺炎的诊治开拓了新的治疗思路。
目前，该患儿已经出院，出院前体温平稳，咳嗽症状好转，复查的胸片显示右下肺大片的阴影较前有明显的吸收，实验室各项指标趋于正常。儿童大叶性肺炎是严重的下呼吸道感染，往往易产生胸腔积液、脓毒血症等肺内外的并发症，所以在传统诊疗的基础上，我们可选择更有效直接的措施抑制肺脏大片炎症所产生的损伤。
“宝宝大片肺炎怎么办？”
“医院有治大片肺炎的新技术。”
特需专家门诊：
王立波，周二上午
门诊地点：
门诊三楼特需门诊
原标题：《金医健康｜宝宝得了大片肺炎怎么办？》