TUhjnbcbe - 2024/6/18 17:44:00
3月11日，医院呼吸内科医护团队成功为一例甲状腺恶性肿瘤致气管梗阻患者实施了支气管镜下高位气管支架置入术，为患者解除了呼吸道梗阻症状。标志着医院呼吸介入诊疗团队在处理复杂气道内病变方面迈上新台阶。72岁的唐阿姨患甲状腺腺癌已经5年多了，最近半年来出现咳血，并且伴有气促症状。近半个月以来气促症状已经非常明显，自觉穿衣、洗漱都因气促而难以完成。3月7日，在门诊坐诊的唐小丽副主任医师接诊了唐阿姨，她自诉：呼吸时喉咙间就像被一双手勒住一样，进气出气都能听到喉间有“吼吼”的声音。她说：“我知道，我的甲状腺肿瘤已经堵到气管了，听说你们这里可以安装气管支架，所以我来看看”。听完唐阿姨的述说，唐小丽医师立即明白了她的来意，建议她立即住院治疗。完善相关的检查后再择期行气管支架置入。入院后，唐阿姨完善颈部及肺部增强CT检查后，从她的影像学上来看，声门下气管极重度狭窄，最狭窄的部位只有2.79mm，随时有痰栓阻塞气道引起窒息的可能，如不及时处理，随时可能危及患者生命。图一：声门下气管极重度狭窄，最窄的地方只有2.79毫米。针对于唐阿姨的病情，呼吸内科主任刘仁水高度重视，组织全体科室医护人员进行病例讨论，结论为：内科行气管支架置入治疗为绝对适应证，首先要解除呼吸道梗阻，缓解患者呼吸困难症状。但是患者是声门下气管极重度狭窄并且肿瘤在附近，极易引发肿瘤破裂出血，如果在置入支架的过程中出现大出血，大量的血液从气管内流入左右主支气管，患者就会出现死亡的风险，且高位气管支架置入术的技术要求非常高，需尽量一次性放置在最恰当的位置。手术难度高，风险大，经充分讨论后，刘仁水主任了立即与怀化市柔性引进高层次人才、医院呼吸介入专家刘志光主任取得联系，于3月11日上午9时在刘志光的指导下为唐阿姨行高位气管支架置入术。呼吸介入团队精细、准确、快速地于气管狭窄段置入覆膜支架，调节支架于最佳位置，释放支架后膨胀良好，位置精确，狭窄段管腔明显拓宽，整个手术过程不到十分钟。术中患者耐受良好，生命体征稳定，呼吸困难症状明显改善，血氧饱和度从80%上升到95%以上，喉间“吼吼”的响声也明显地减轻了。手术取得圆满成功。图二：高位气管支架置入后气管、支气管支架置入技术可以用于肺癌、甲状腺癌、食道癌或其他疾病引起的气道狭窄的患者，缓解其胸闷、气促症状，避免窒息发生，提高生活质量并为后续治疗提供时间和机会。医院呼吸内科将为更多呼吸疾病的患者“定制”适合他们自身的精准治疗方案，为怀化及周边地区的患者保驾护航。（唐小丽刘佳灵）