TUhjnbcbe - 2024/6/9 18:09:00
近日，医院呼吸与危重症医学科首次在体外膜肺氧合（ECMO）支持下，硬质气管镜介入成功抢救一位大气道阻塞生命垂危患者。患者为老年女性，主诉为逐渐加重的呼吸困难4个月，无法卧位休息2周，CT显示患者左肺完全不张，右主支气管狭窄逾90%，仅仅靠一条狭小缝隙维持呼吸。患医院，治疗均不见好转，遂慕名来到医院呼吸与危重症医学科。副主任医师龙飞接诊后仔细了解患者病史，毅然承担了这个艰巨任务，收治患者入院。入院时患者强迫坐位，呼吸窘迫明显，命悬一线。呼吸与危重症医学全科动员，在姜淑娟主任和李怀臣副主任的统筹下，以副主任医师龙飞为首的呼吸内镜介入团队认真分析患者的病情及影像资料，确定随着肿瘤生长，患者狭小的生命通道会越来越窄，患者随时可能出现窒息死亡，需要立即进行硬质气管镜下介入治疗。科室邀请麻醉手术科主任医师徐艳冰对患者进行术前麻醉评估，分析患者气道狭窄明显缺氧状态时间比较长，体内氧储备差，内镜介入治疗稍有不慎可能造成患者窒息死亡。手术风险极大，如果操作时间较长，建议在体外膜肺氧合（ECMO）支持下进行手术操作。经科室讨论，邀请主任医师徐艳冰、心外科ECMO团队主任医师徐崇恩、副主任医师张文龙多学科会诊，取得家属知情同意后，呼吸与危重症医学科决定尽快在ECMO支持下行硬质气管镜的内镜介入治疗。充分准备各种风险预案后，在患者住院第三天，手术室二部ECMO团队顺利置管并平稳转机，呼吸内镜介入团队顺利插入硬质气管镜，进镜发现患者新生物导致左肺完全阻塞，并且触碰后容易出血，右肺开口仅剩一非常狭小的缝隙。呼吸内镜介入团队经硬质气管镜下高频电刀反复切除右肺开口的新生物，顺利打开右肺通道，及时连接高频通气，迅速改善患者氧合功能。在ECMO及右肺高频通气的双重支持下，历经2小时最终打通左肺的通道，患者左肺上叶开口完全暴露。患者生命通道打通，整个手术室爆发出一片欢呼声。内镜介入术完成后，医师对患者重新气管插管，撤除ECMO。入住重症医学科三科监护一天后，患者清醒即拔除气管插管，后转入普通病房逐步康复。手术在呼吸与危重症医学科呼吸内镜介入团队联合麻醉科、ECMO团队的共同努力下，成功把患者从死神的手里抢了回来，使患者转危为安。这例危重患者的成功抢救是省医人牢记“敬佑生命、救死扶伤”使命，践行“明德、优术、至善”核心价值观的精彩体现。供稿：呼吸与危重症医学科医院官方订阅号sdslyywgw