夜深了，月亮悄悄地躲进了云层，人们进入了甜甜的梦乡，“好戏”正在上演……
场景一：劳累了一天的夫妻俩，微胖的老公沉沉地睡着，一声一声打着呼噜，越打越响，一旁的妻子，狠狠地踹了他一脚！管用，鼾声停了！但是，老公翻了个身，鼾声继续！妻子愤愤地念叨：“最惨淡的生活，就是枕边有个打呼噜的人，他睡得好，我却只能数羊到天明！”
场景二：小伙子半躺着刷小视频，刷着刷着打起了呼噜，打着打着一口气憋住了，突然一阵咳嗽，自己被呛醒了！
场景三：宝宝睡着了，微张着小嘴打着小呼噜，妈妈疼爱地看着孩子，满心欢喜地想：睡得香香，长得大大！
睡眠时间几乎占据人类生命的三分之一，良好充足的睡眠有助于解除疲劳和恢复精神。
而事实上，有很多很多人，夜晚并不能安眠。
3月21日是世界睡眠日，新华君就来聊聊睡眠打鼾这件事。
年纪越大，打鼾越多
人群中打鼾者的比例有多少？年纪越大打鼾越多吗？
据统计，儿童打鼾的发生率为1%-3%，30～40岁的人群中有30%打鼾，40～60岁有40%的人会打鼾。
随着年龄增长，打鼾的队伍逐渐壮大，65岁之后，约60%的男性和45%的女性，都会夜夜无鼾不眠。
到底什么是打鼾呢？
如果人体的上呼吸道因某种原因引起一定程度的狭窄时，吸入或呼出的的气流通过该狭窄部位时，和咽喉部的软组织相碰撞，产生振动时所发出的声音即为鼾声。
如果鼾声响亮，出现憋气，这种打鼾称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（osahs）”，是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等症状。
成人打鼾可能导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害，儿童打鼾会影响生长发育。
那么，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，到底是怎样引起的？
01
上气道狭窄：
①鼻腔及鼻咽部狭窄，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大等。腺样体肥大患儿长期打鼾和张口呼吸，导致面骨发育障碍，牙列不齐，门牙突出，上唇变厚上翘，称为“腺样体面容”。
②口咽腔狭窄，如腭扁桃体肥大、软腭肥厚、悬雍垂过长、舌根肥厚等。
③喉咽及喉腔狭窄：如会厌塌陷、巨大声带息肉、喉肿物等。
④上、下颌骨发育障碍、畸形。
02
上气道扩张肌张力异常。主要表现为颏舌肌、咽壁肌肉及软腭肌肉张力异常。
03
呼吸中枢调节功能异常。主要表现为睡眠中呼吸驱动力降低及对高二氧化碳及低氧的反应阈提高。
04
其它因素，如肥胖、妊娠期、更年期、甲状腺功能低下、糖尿病、饮酒、安眠药物等，也会影响或诱发本病。
有什么危害呢？
1、夜间反复觉醒导致患者白天嗜睡、乏力、记忆力下降。儿童因生长激素分泌下降而影响生长发育，使得孩子比同龄儿矮小。
2、血氧饱和度下降可导致高血压、诱发冠心病、脑血栓等，还会导致儿童遗尿。
3、咽腔负压值增高既影响心脏功能，又导致反流性食管炎。儿童患者可引起胸廓发育畸形。
4、瘦素分泌减少，加重肥胖，咽部脂肪组织增加，进一步加重气道塌陷。
如何诊断？
1、鼻内镜和电子喉镜检查。了解是否存在上气道解剖结构异常导致的狭窄。
2、头颅ct、mri检查。通过对上气道各平面的三维测量，有助于更好地了解上气道的形态。
3、睡眠呼吸监测。客观地显示睡眠过程中是否有呼吸暂停，是否伴随血氧饱和度下降。
如何治疗？
1、一般治疗。减肥、戒酒、养成侧卧位睡眠习惯，建立良好的生活作息。
2、手术治疗。若阻塞发生在鼻腔鼻咽平面，可行鼻息肉摘除术、鼻中隔偏曲矫正术、腺样体切除术等；若阻塞发生在口咽平面，可行悬雍垂腭咽成形术。
3、无创辅助通气治疗。是目前应用较为广泛并有效的方法之一，其原理为通过加压的空气将患者睡眠中陷闭的气道打开，保持其睡眠时气道通畅。
4、口腔矫治器治疗。睡眠时配戴特定口内装置，将下颌向前拉伸，借以使舌根前移，以扩大舌根后气道。
如何自测？
大家可以使用stop-bang量表，进行简单的自测评估。
1.你打鼾声音大吗（大过说话声音，或者隔着关闭的门也能听到）？
2.你白天感觉疲劳、疲惫或者想睡觉吗？
3.有人发现你睡觉时有呼吸暂停的现象吗？
4.你有高血压吗？
5.你的bmi(体重/身高的平方)指数是否大于35？
6.你的年龄是否超过50岁？
7.你的颈围是否大于40厘米？
8.你是否为男性？
评分标准：回答是为1分，总分≥3分为高危，总分﹤3分为低危。
如果自测表提示高危建议及时至耳鼻喉科-头颈外科门诊就诊，在医生的指导下进行相关检查和及时干预治疗。
祝大家拥有健康的睡眠，健壮的体魄和美好的心情！
科室介绍
医院耳鼻咽喉-头颈外科是卫生部国家临床重点专科、上海市“重中之重”重点学科，是中国残联及上海市人工耳蜗植入定点单位、上海市儿童听力障碍诊治中心、首批国家重点研发计划“精准医疗集成应用示范体系”示范单位。一星级全国青年文明单位。
经过几十年的积淀，耳鼻咽喉-头颈外科已经建立了耳神经-侧颅底外科、临床听力-前庭医学、咽喉-头颈肿瘤外科、儿童耳鼻咽喉科、鼻-前颅底外科等五个亚专业，梅尼埃病诊治、颞骨侧颅底肿瘤、头颈部肿瘤、婴幼儿先天性疾病等十大临床诊疗特色。
科室目前拥有医师31人，其中高级职称12人，博士生导师2人，硕士生导师5人。开放床位83张，年门诊量26万人次，年手术量台。
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