支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2024/5/18 16:05:00
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8月25日,记者医院获悉,自入夏以来,该院滨湖院区儿科门诊常常有患儿因咳嗽、发热就诊,甚至只咳嗽、无发热,且两肺听诊无明显啰音,但胸片提示大叶性肺炎,进一步肺部CT检查提示肺段或肺叶渗出实变或肺不张、肺炎支原体抗体滴度≥1:,提示肺炎支原体感染导致的大叶性肺炎。

该院儿科潘军平副主任介绍,今年肺炎支原体感染导致的大叶性肺炎明显增多,且年龄偏小,由于部分患儿无明显发热,且肺部听诊无明显啰音(叶支气管、段支气管阻塞所致),常常导致诊断延迟。潘军平建议广大患者,有呼吸道症状、发热>3天者,及时完善肺部影像学检查;呼吸道症状渐加重,即使体温正常、肺部无明显啰音者,也要及时完善检查,避免漏诊。

据了解,肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一,肺炎支原体肺炎占住院儿童社区获得性肺炎的10%-40%。肺炎支原体感染容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生,经飞沫和直接接触传播,潜伏期1-3周,潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。每3-7年出现地区周期性流行。肺炎支原体感染可发生在任何季节,好发于学龄期儿童,近年来5岁以下儿童的报道有增多。

肺炎支原体肺炎常常以发热和咳嗽为主要表现,中高度发热多见,也可低热或无热。病初大多呈阵发性干咳,少数有黏痰,偶有痰中带血丝,咳嗽会逐渐加剧,个别患儿可出现百日咳样痉咳,病程可持续2周甚至更长。婴幼儿症状相对较重,可出现喘息或呼吸困难。年长儿肺部湿啰音出现相对较晚,可有肺部实变体征。肺炎支原体肺炎重症病例可合并胸腔积液和肺不张,也可发生纵隔积气和气胸、坏死性肺炎等。少数患儿表现危重,发展迅速,可出现呼吸窘迫,甚至需要呼吸支持或体外膜肺支持。

专家介绍,如今支气管镜技术已成为儿科呼吸疾病诊治中安全、有效和不可缺少的手段。肺炎支原体肺炎患儿常有呼吸道黏液阻塞,甚至较大的支气管塑形分泌物栓塞,少数可有支气管炎症性狭窄甚至肉芽增生,及时解除呼吸道阻塞对减轻高热等症状、促进肺复张、减少后遗症的发生有着重要意义。

据悉,该院儿科从年开始开展儿童支气管镜技术,至今已成功完成数十例,最小患者为新生儿,为儿童呼吸系统疾病的诊断及治疗提供良好的保障及支持。

(费秦茹合肥报业全媒体记者唐萌)

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