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年5月5日是第23个“世界哮喘日”，今年哮喘日的主题是：“揭开哮喘的误区”。据WHO估计，年全球有超过3.39亿人患有哮喘，有,人死于哮喘。
近年来哮喘平均患病率呈上升趋势，哮喘控制水平仍待提高。最新的中国哮喘数据显示，我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%，其中26.2%的哮喘患者已经存在气流受限。
此外，我国城区哮喘总体控制率仅为28.5%，规范化治疗比例低于5%，民众对哮喘的认知和防治意识还有待提高。
在哮喘急性发病的预防方面，不少患者都对过敏原有较强的防范意识，但是对于其他一些诱发或加重哮喘的因素却有所疏忽，或者茫然不知。
其实，除了过敏原之外，还有不少危险因素也会加重会诱发哮喘。
烟之害
吸烟诱发、加重哮喘
据调查，与哮喘发病相关的危险因素中，吸烟居首位，哮喘患者中有吸烟史的人高达35％。
吸烟诱发哮喘，是因为吸烟产生的烟雾中含有焦油、尼古丁和氰氢酸等有害成分。
尼古丁等可作用于植物神经，可刺激迷走神经而引起支气管痉挛；焦油可引起支气管黏膜上皮的增生和变异；氰氢酸损害支气管黏膜上皮细胞及其纤毛，使支气管黏膜分泌黏液增多，气道阻力增加，从而使得肺的净化功能和纤毛活动减弱，反射性地引起支气管痉挛。
所以，吸烟可直接和间接地引起支气管痉挛，从而诱发哮喘发病。
另外，吸烟还会加重哮喘，吸烟对哮喘患者的肺部会有很大的损害。哮喘患者的气道对异常刺激特别敏感，容易发生气道的收缩。
香烟的烟雾吸入气道后，不仅产生气道永久性收缩，使之变得狭窄，而且可影响排痰功能。这时患者就会感到胸闷、呼吸困难、咳嗽不停及喘息。若干年后，将会每日遭受这样的痛苦。
烟之害
一手烟和二手烟都要防
哮喘患者除了自身要戒烟外，还需预防“二手烟”。无论是主动吸烟，还是被动吸烟，均能使哮喘发作。
因为，即使您自己不吸烟，如果周围有人吸烟，您还是会吸入这种烟雾。
那么，烟雾中的有害成分同样会作用到您身上，同样会诱发或加重哮喘，所以，哮喘患者不可以吸烟，抽烟者应该戒烟，不吸烟的也不宜在烟雾弥漫的环境中工作和学习。
烟之害
父母禁烟，宝宝更安全
近些年来，儿童哮喘的发病率也越来越高。相关研究证实，被动吸烟可导致儿童肺功能下降和气道高反应性，大约7.5％的儿童哮喘或有喘息症状的下呼吸道疾病是由患儿母亲吸烟引起。
一方面，父母吸烟会增加孩子患哮喘的几率；另一方面，对于患有哮喘的孩子，父母吸烟会诱发或加重患儿的病情。研究证实，父母吸烟的小孩比父母不吸烟的小孩更容易患哮喘，防止被动吸烟对哮喘患儿的健康非常重要。
为了宝宝的健康，请爸爸妈妈们都不要抽烟！
霾之害
环境污染“催化”哮喘
近几年来，环境污染的问题日益凸显，雾霾成为这两年热议的话题，而雾霾对哮喘的影响同样不容小觑。
雾霾天气时，空气中漂浮着粉尘、烟尘，尘螨也可能悬浮在雾气中。一般情况下，我们每次呼吸往肺部深处吸入大约50万个微粒，可是在受到污染的空气中，吸入的微粒比这多倍。
大雾或大范围的雾霾对呼吸系统影响最大，尤其是支气管哮喘患者吸入这些过敏原会刺激呼吸道，出现咳嗽、闷气、呼吸不畅等哮喘症状的发作。
那么，哮喘患者应该怎样预防雾霾的危害呢？小编建议，遇到雾霾天气的时候，可以从生活细节上进行预防。
不要到室外锻炼：不少人有晨练、室外锻炼的习惯，但是遇到雾霾天气一定要停止室外锻炼。锻炼时，人体需要的氧气量增加，随着呼吸的加深，雾霾中的有害物质也被会更多地吸入呼吸道，从而危害健康。可以改在室内锻炼，或雾霾退去后再到室外锻炼。
尽量减少外出：雾霾天气应尽量减少外出，如果不得不出门，最好戴上棉质口罩，防止污染物由口鼻进入肺部。外出归来后也应立即清洗双手、面部等裸露的肌肤，也可以用清水冲洗鼻腔。
坚持服药：雾霾天气尤其容易诱发哮喘，所以患者在此期间要坚持服药，加强自我监察，注意身体的感受和反应。如果有不适的感觉，医院就诊。
情之害
精神紧张也会诱发哮喘
目前医学界有一个共识：支气管哮喘是一种心身疾病，受生物学（身）、精神心理学（心）和社会诸因素相互作用的影响，应该在生物－心理－社会医学模式下进行全面的防治。
在哮喘门诊，小编经常可以遇到部分患者由于精神紧张、受惊吓、过分激动或心情压抑等诱发支气管哮喘。
人在紧张、兴奋、激动、愤怒、焦虑等状态下，心跳加快，呼吸会变得急促，过度通气或者憋气，就可能诱发哮喘，也被称为心因性哮喘。
研究发现，过度通气可诱发哮喘的严重发作，而伴有精神忧虑的支气管哮喘患者，生理上对过度通气的敏感性升高，使哮喘更易发作。
哮喘患者如何缓解心理压力，保持良好的情绪呢？小编建议：
首先，是要正视疾病。哮喘病作为一种已经熟为人知的慢性气道疾病，只要坚持规范化的治疗，绝大多数患者可以得到很好的控制，像正常人一样的生活，所以不必为疾病过分悲观和担忧。
其次，适当调整精神因素会产生良好的治疗作用。很多有经验的支气管哮喘患者，开始感到胸闷、气憋时，立刻静下心，放松情绪，喝些热开水，或正确吸入支气管舒张剂后，就可阻止哮喘的发作。与家人、医生多进行交流与沟通，是控制哮喘、改善情绪的良好途径。
最后，杜绝家庭和社会环境的负面影响。一个人的情绪状况还会受到家庭生活、工作环境等因素的影响。生活中经常会见到有些支气管哮喘儿童，每当父母亲发生争吵时哮喘发作的频率就会增加；有些患者因转学、调动工作单位等，由于对新环境不熟悉、不习惯、不适应，心情变得紧张忧虑而引发支气管哮喘。
对一些心理问题比较严重的患者，戴然然医师建议，可以考虑使用抗焦虑或抑郁药，不仅能够改善支气管哮喘患者的情绪紊乱，也能有效地减轻或缓解哮喘的发作。
自我管理家居环境
环境因素对哮喘的影响颇大，怎么降低环境危害呢？小编建议哮喘患者的家居环境，要注意五个方面——
01
减少室内灰尘
灰尘中含有尘螨及其排泄物、霉菌及其孢子、花粉等，这些物质大多数属于过敏性物质，哮喘患者吸入含有这些过敏原的灰尘后，就可能诱发哮喘发作。
因此，应该定期清除灰尘，每1~2天简单清扫一次，每月大清扫一次。
02
减少螨虫孳生
尘螨是哮喘最常见的过敏原之一，通常在居室的皮毛制品或其他柔软的物品中，如地毯、皮毛玩具和床垫。
所以，平时要注意卧具的安排和保洁：
被褥不要用羽绒被和丝绵被，不用动物皮毛制成的被褥；
定期烫洗、日晒被罩、枕套、窗罩等物品，卧具应经常暴晒和拍打；
室内避免用呢绒制成的沙发、软椅、窗帘和坐垫；
地面最好采用水泥或木地板，不要使用地毯；
小儿患者不要玩呢绒或动物皮毛制成的松软玩具，建议定期把此类玩具放入冰箱的冷冻室内12小时以冻死螨虫。
03
避免室内气体污染
居住环境定时通风换气，避免空气污染，这样可以减少不必要的刺激因素。
不要在室内使用各种喷雾杀虫剂，避免樟脑、香水、化妆品等刺激性气味。
室内不要吸烟，要采用适当方法减少煤气和油烟的污染。
必要时可采用室内空气净化装置来维持室内空气清洁。
04
减少室内
其他产生异体蛋白的来源
室内要避免潮湿、阴暗，减少霉菌的孳生。避免种植一些有花的植物，特别是当春季等花粉飘扬高峰季节宜关闭门窗。
室内不要喂养各种宠物，因猫、狗、鸟类等宠物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作为过敏原而导致哮喘发作。
陈旧的羽毛和羊毛也常引起过敏。一些昆虫（主要是蟑螂）的排泄物也可引起哮喘发作。
05
合理使用、清洗空调
使用空调时如果调节不当，特别是温度过低，没有注意保暖，易导致受凉感冒，也会导致哮喘的发生。
另外，空调使用前不注意清洗，里面也可能孳生螨虫、霉菌等，所以要注意定期清洗，换季使用前一定要仔细清洗。
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作者介绍
周剑平博士
上海交通大医院
呼吸与危重症医学科