支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2024/5/10 17:12:00
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年仅7岁,却已经经历了6次面部肿物切除手术……是什么让未及龆年的辰辰(化名)被迫远离正常生活,在原本充满无忧的孩提时光多次进出手术室?

6年前,妈妈发现辰辰的双侧上后牙牙龈突然出现肿胀,医院就诊后被诊断为“双侧上下颌骨纤维异常增殖症”。此病病因不详,但若不及时处理,原本花生大小的区域便会持续增大,且畸形肿胀,如不及时治疗还会引起眼球移位、突出,鼻腔狭窄,甚至导致脑萎缩等……那一年,辰辰经历了人生中第1次手术,年仅1岁。

疾病无情,在接下来的4年内,辰辰嘴内的肿物反复发作,切了长、长了切。2年前,肿物增长明显加速,辰辰的双侧面部出现明显膨隆,7个月前,开始出现右眼视物模糊的症状,于是再次进行了上颌骨修整术。此时,辰辰的人生已经经历了6次手术。然而术后,辰辰的病情加剧反复,肿物以突飞猛进的速度迅速增长……家人带他在当地四处求医,都因为手术风险太大被拒之门外……

几经辗转,家人带辰辰来医院,经历了人生中第7次手术——“上颌骨巨大肿物切除术+上颌骨次全切除术+邻位瓣转移修复术”,这一次的手术风险最高,难度最强。

困难重重

7岁孩子全身的血液可能也就ml,若术中出血过多,极有可能出现失血性休克。

孩子还在生长期,若使用其他部位骨组织用于脸部支撑很可能造成生长差异。

患者年龄小,配合度低,麻醉阶段出现困难插管、黏膜破裂、出血、喉痉挛等的几率大。

肿物造成气道严重超出正常长度,现有设备及工具无法满足手术需求。

……

然而即使面对种种困难,医院的医生团队仍坚定的表示“既然患者来到了这里,我们就应该让他们不再无路可走,办法永远比困难多,孩子,必须救!”口腔颌面外科预设多个手术方案,反复确认术中细节;麻醉科外借高精尖仪器,自制气管导管;药剂科临时紧急采集药物……在多个科室的共同努力下,辰辰的手术终于在12月20日如期开展。

图丨麻醉团队将现有的4.5mm和5.5mm气管导管改造后重新连接,自制出适合患儿的气管导管

图丨术中

医院麻醉科主任姚兰主任医师作为主麻,携同刘鲲鹏副主任和崔晶等高年资麻醉医师,借助适合患儿的视频纤维支气管镜,联合应用自制的口咽通气道和气管导管,配合严格的药物剂量控制,成功实施麻醉。医院副院长蔡志刚主任医师主刀,单小峰主任医师、李思源主治医师、徐韬主治医师配合,由患儿上唇切开皮肤、皮下,与肿瘤表面掀起双侧唇夹瓣,凿断肿瘤与双侧颧骨连接,凿断肿瘤后部与蝶骨连接,将肿瘤分为两部分进行剥离,历经2小时22分钟,成功切除上颌骨巨大肿物,患儿术后恢复良好,安返病房。

图丨切除的肿瘤

每一次的救治,都是一场生命接力;每一次生命的绽放,都是一次惊喜;每一次生命的成长,都是一个奇迹!辰辰的救治还在继续,这也许不是他人生中最后1次手术,但我们坚信,明天会更好。因为在这里,有一群人,他们不惧艰难,迎难而上,不辞辛劳,不断前进,始终坚守在我们身边,为健康护航。

线索提供图片

口腔颌面外科麻醉科

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