支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2024/5/1 16:38:00

受访专家:医院呼吸内科主任医师刘前桂

环球时报健康客户端记者王冰洁

新冠疫情大流行三年来,全球范围内关于长新冠的报道越来越多,其中一些症状被广泛报道,如疲劳、呼吸困难、胸痛、脑雾等。近期,美国密苏里大学研究人员发表在《传染病公开论坛》上的一项研究表示,虽然先前报告了大量症状均与“长新冠”相关,但事实并非如此。研究人员调查了美国家医疗机构、名患者的数据后,选择了“长新冠”中最常报告的47种症状与普通病毒性呼吸道感染进行比较。结果发现,感染新冠病毒后遭遇后30~天的时间内只有7种症状与“长新冠”有关,分别是心跳加快、脱发、疲劳、胸痛、气短、关节痛和肥胖。

什么是长新冠?世界卫生组织将“长新冠”称为“新冠长期症状”,通常在发病后3个月内发生,症状和影响持续至少两个月,且无法用其他诊断来解释。这种情况可能持续数周、数月甚至数年,尤其是重症患者。有研究发现,全球至少有万人被“长新冠”影响,由于许多未记录在案,真实数字可能更高。

医院呼吸内科主任医师刘前桂对“环球时报健康客户端”记者表示,目前临床中有大量“阳康”者,大部分患者陆续从急性感染期转入慢性康复期,他们主诉的症状远不止这7种,鉴于我们对新冠病毒的了解仍不完全,“长新冠”到底是什么状态还需持续观察。

为什么会发生“长新冠”?关于“长新冠”原因猜测不少,比如病毒毒素的蓄积;新冠病毒攻击多脏器系统,引发微血管病变和血管内皮病变;免疫失调后免疫修复需要较长时间等。不过,大家不必太担心,近期发表在《英国医学杂志》上的最新研究显示,在轻度新冠病毒感染者(没有住院)中,大部分“长新冠”症状可在一年内得到改善。

“长新冠”怎么调治?刘前桂表示,在这些症状中,大家需高度重视心脑血管系统相关症状、呼吸系统相关症状、有诱发急性发作风险的症状,比如出现明显胸闷、喘憋、心前区痛疼、头痛、眩晕等症状要及时就诊。在日常生活中除了保持愉快的心情、乐观心态、充足营养、适当锻炼外,还可结合传统中医辅助治疗进行调整。

心悸:休息是关键。如果心跳过快,首先要注意休息,保持充足睡眠,并加强自身营养,多摄入富含蛋白质、维生素的食物。如果心脏每分钟搏动持续超过次,或小于60次,或出现不规律搏动,甚至出现心前区不适,心悸等,需警惕心血管相关疾病,建议及时就诊。

脱发:不需过多干预。头发的生长周期为2~3个月,如果没有特殊诱因,毛囊会逐步进入正常状态,不需特殊干预。其间,最好每2~3天洗1次头,保持头皮清洁和毛囊健康;避免烫发、染发等刺激头皮的行为。如果3个月后脱发仍较严重,建议及时就诊。

疲劳:可适当补气。“大病初愈”后,疲乏是康复期患者最常见的症状。如果症状较轻且无呼吸困难,可适当补气,比如吃些百合、桔梗;也可采用中药泡脚,取生姜3片、艾绒5克、盐5克,共煮10分钟,加水至踝关节以上,水温在40~43℃,泡脚约30分钟(心脏病患者需减半),每日一次。

胸痛:需及时就诊。胸痛可能预示着心肌损伤、心肌缺血等。如果症状明显,需及时前往医疗机构就诊,可应用超声心动图、动态或静态心电图以及心脏标记物相关指标,以评估有无心包炎、心肌炎或心力衰竭。

气短:体位改变很重要。体力运动时时出现呼吸急促(气短)是正常的,但是轻度活动后出现气短就应当引起警惕,并查找相关病因,可进行胸部CT检查排除肺部病变,经过心血管系统相关检查查找原因。如果出现缺氧(静息状态下末梢血氧饱和度(SPO2<93%)、呼吸困难不缓解,肺部CT提示肺部有感染性病变,可尝试俯卧位(腹部朝下躺平、俯卧)或前倾坐位(坐在桌前,腰部以上前倾,头颈趴在枕头上、手臂放在桌上),有助缓解呼吸困难症状。

关节痛:内服加外治。关节痛或肌肉、全身疼痛,可服用对乙酰氨基酚或布洛芬等镇痛药;平时要保证充足睡眠,有助缓解疼痛;也可采用热敷、刮痧等中医外治疗法。

肥胖:逐步恢复运动。在营养充足、规律作息的基础上,可从低强度开始恢复运动,比如第一周可进行家务、散步、八段锦等,若无明显不适,第二周可增加强度,尝试快走、上下楼梯、太极拳等,逐步恢复到患病前的活动状态,助力心肺功能康复。

转自:环球时报健康客户端

受访专家:刘前桂,医院呼吸内科主任,主任医师。中华医学会老年医学分会呼吸专业委员会委员、北京医师协会康复医学分会、心肺康复专业组委员、中国老年学学会委员、北京医学会老年医学分会委员、北京慢病学会老年病专业委员会委员、副秘书长、北京医学会呼吸病学分会委员、北京医学会感染病学分会委员、北京医学会老年与呼吸危重症分会委员、北京中西医结合学会呼吸分会委员。在慢阻肺的治疗与管理、肺康复、老年肺部感染、肺间质纤维化的治疗方面经验丰富。每年接诊大量的肺部小结节患者,对肺部小结节疾病的诊断及鉴别诊断具有丰富的临床经验。擅长气道疾病的介入治疗,对气管、支气管结核、气道狭窄、气道肿瘤、气道异物以及肺部感染性疾病的诊断及鉴别诊断具有丰富的经验。能够熟练进行气管镜下气道新生物活检、刷检,经支气管镜肺活检、淋巴结活检、超声支气管镜引导下淋巴结活检。熟练掌握气道内疾病的冷冻消融、APC热消融、电刀病灶切除、支气管狭窄球囊扩张术、大容量肺泡灌洗等操作技术。曾在澳大利亚新南威尔医院和英国伦敦老年中心学习老年病的治疗、管理与康复。在核心期刊发表医学论文30余篇。参与老年医学编著8部,担任副主编3部,医学发明专利5项。

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