“医生,我孩子不能呼吸了,求求你们救救他!”7月7日23时左右,急诊科的门口突然传来求救声,一位父亲抱着孩子哭喊着飞快地送到急诊儿科诊室。
这名1岁3个月的小男孩,在家吃核桃的过程中不慎头颈后仰,哭泣,随后,出现呼吸困难,面色苍白,口唇紫绀,声音嘶哑等症状。其父亲发现后立即医院(医院)就诊。当晚值班的急诊儿科高麟医师接诊后,第一时间判断为气道内异物吸入,立即行海姆立克法让大块核桃吐出,然而咬碎的核桃分散在孩子的肺部,情况依然十分危急,医护人员随后将患儿护送至儿科重症监护室。
病房值班医生王金日、蔡水栖,查看患儿后发现其呼吸急促、面色苍白,烦躁不安,已出现呼吸衰竭表现,立即将患儿病情报告给儿科主任张华和副主任陈海丹,两位主任综合评估患儿后,认为孩子状况非常危急,必须马上手术。
但由于患儿年龄小,配合度差、且气道内径相对狭窄,行纤维支气管镜风险系数极高。经和家属沟通,医院紧急启动多学科会诊,呼吸与危重症医学科郑辉才副主任、麻醉科徐夏主任连夜赶来,并邀请医院医院李慧灵主任行纤维支气管镜下异物取出术。
取出的异物
因患儿病情危急,情况特殊,当班护士邱善芳全程陪同,休息班的护士林碧玉也赶来帮忙。经过多学科的通力合作,历经5小时的紧张手术,专家们在纤维支气管镜下取出大量的核桃残渣,患儿转危为安。
医院儿科主任张华提醒,气管支气管异物是儿童常见的急重症之一,该病起病急,病情重,甚至可能危急生命。支气管异物以3岁以下儿童多见,占70%左右,有的是在孩子被喂食坚果时,由于牙齿发育不全、喉的保护反射功能不健全,未嚼烂的坚果呛入气道;有的是孩子嘴里含着东西玩耍,突然脚下绊倒、被人拍了一下等受到惊吓或用力易导致误吸;还有的是仰卧下进食或家长喂食造成的。
张华主任呼吁,一旦发现孩子误食误吸异物,家长及时实施海姆立克急救法,关键时刻能救宝宝。家长应增强防范意识不断增强,发现孩子吞食异物应第一时间就医,便于医务人员快速确诊,准确鉴别,及时取出异物及有效处理围手术期并发症从而保障患儿的安全。
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