支气管镜检查,是呼吸内科医生用来诊断和治疗一些疾病的重要方法,但是很多朋友对于“支气管镜检查”到底是怎么回事并不清楚。
相对而言,大家对胃镜检查应该要熟悉的多。胃镜检查,简单说,就是将一根长条形状的胃镜,通过病人的口腔,经过食道送入胃部,在这个过程中,医生通过胃镜前端安置的光源和摄像头,来观察食道至胃部的腔内黏膜是否正常;如果观察到可疑的异常病变,则可以通过胃镜对病变部位进行活检,进一步明确病理学诊断;部分腔内疾病,还可以通过胃镜,进行微创介入治疗。
而支气管镜检查,与胃镜一样,只不过,是将一条类似形状的支气管镜,经过病人的鼻道或者口腔,直接插入气管及其下方的各级支气管,来观察气道腔内的病变,同时实施活检或者相应的治疗。
支气管镜检查适用的范围非常广。比如,如果不慎将异物呛入了深部气道,就需要支气管镜检查,在气道内找到呛入的异物,并通过钳取等方法及时将异物取出;很多呼吸系统疾病,除了肺脏实质病变之外,还存在气管、支气管粘膜的受累,甚至有些疾病是单纯的气道粘膜病变,那么支气管镜检查可以直接观察气道粘膜,就是最直接的诊断方法;复杂或者难治性的肺部感染性疾病,有时尽管临床医生使用了多种抗感染药物,病情依然控制不佳,可以通过支气管镜检查,深入下呼吸道,直接到达病变最严重的肺部,直接获取深部的气道分泌物,进行病原学的分析,从而寻找最佳的抗感染药物;各种良恶性疾病导致的气管-支气管狭窄,都需要通过支气管镜引导下的介入治疗技术,包括高频电凝、冷冻、激光烧灼、球囊扩张、支架置入等,来使气道保持通畅,从而使患者能够正常呼吸。除了气道腔内病变之外,与气道和肺部相邻的脏器的疾病,也常常需要支气管镜引导下的检查和治疗:比如,食道肿瘤导致的气管侵犯或者气管-食管瘘道形成,常需要通过支气管镜放置气管支架,来保障通气或者封堵瘘口;不明原因的纵隔淋巴结肿大,都是通过支气管镜引导下的淋巴结穿刺来确诊的。
支气管镜检查属于有创伤性的检查,但是相对外科手术而言,这种检查对患者身体的创伤要小的多,因为属于“微创技术”。以前国内的支气管镜检查多数是局麻下进行,尽管患者在检查前雾化吸入了局部麻醉药物,但是在检查的过程中依然会产生明显的呛咳、憋气等不适感。如今的支气管镜检查,只要患者本身不存在禁忌证,多数会选择静脉镇静麻醉的方法,有了麻醉师的保驾护航,检查的舒适感明显提升了,患者在静脉麻醉状态下接受检查,醒来后基本不会对检查中的不适有记忆,因此接受度也提高了。