慢阻肺患者会产生气喘症状,是由于有毒物质损伤了气道和肺组织,导致有效肺组织减少,气道狭窄,肺泡通气不足现象更加严重。就结果而言,就表现为氧气不够用了,因此慢阻肺患者需要多呼吸来增加吸入的氧气量。
一旦发生缺氧,可能会引发十分严重的后果。例如肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、心力衰竭、心脑血管疾病等等。不仅会降低慢阻肺患者的生存质量,严重者甚至会导致死亡。应对缺氧,就要进行有效的治疗,其中不得不提到的就是家庭氧疗和家庭无创呼吸机的使用。
家庭氧疗可能有的朋友会说,缺什么补什么,缺氧问题很简单,吸氧就可以了。但是要知道吸氧这事可是有讲究的,如果吸的不好,不仅不会改善病情,甚至会导致病情的加重。正确的吸氧其实是有指征的。对于处于稳定期的慢阻肺患者进行长期家庭氧疗的具体指征如下:
1.动脉血氧饱和度(SaO2)≤88%,有或无高碳酸血症;
2.SaO%,并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症(血细胞比容0.55)。
其中动脉血氧饱和度指的是血液中血氧的浓度,它可以作为一个综合判断的指标,来评估人体肺的氧和以及血红蛋白携氧的能力。一般来说,正常人体的血氧饱和度在98%左右,而慢阻肺病人只要控制在90%以上就可以了。
患者想要监测动脉血氧饱和度,其实在家里就可以进行,建议大家买一个指脉氧仪,它可以检测人体的脉率、血氧饱和度,根据监测到的结果,就可以判断患者是否需要吸氧,也可以将监测结果告诉医生,在医生的指导下吸氧。
家用无创呼吸机的使用
有一部分慢阻肺患者虽然已经进行了家庭氧疗,但血氧饱和度仍然低于90%,怎么办?这个时候就建议使用家用无创呼吸机了。这部分慢阻肺患者往往处于一个恶性循环的状态,由于患者的气道不通畅,长时间呼吸困难,呼吸肌肉疲劳无力。这又进一步导致了吸氧减少,形成恶性循环,病情迟迟得不到缓解。
这个时候无创呼吸机就像一只无形的手,患者吸气时,呼吸机提供压力把气体推进入肺部,使血气交换更充分;在呼气时,又可以通过压力把气管和支气管打开,排出体内的废气,减轻二氧化碳潴留,同时帮助患者减轻呼吸肌疲劳。
慢阻肺患者是否需要终生使用制氧机和呼吸机?
很多患者都有这样一个疑问,答案是否定的,根据全球慢阻肺倡议,我们推荐每隔三个月就对慢阻肺患者做一次病情评估,如果评估显示患者的血气分析明显改善,恢复情况良好,是可以停止使用吸氧和无创呼吸机治疗的。当然每位患者的体征大不相同,还需要具体情况具体分析,及时与主治医生进行沟通。