七旬老伯整排假牙掉进支气管内、宫颈癌患者肿瘤压迫右主支气管“命悬一线”……近日，在中医院呼吸与危重症医学科专家通过支气管镜介入术，成功地为多位患者解决了问题。
专家特别提醒，如果出现咳嗽、气促等不适，医院就诊，在医师指导下选择适当的检查和正确的治疗方法，必要时进行支气管镜检查和介入治疗，守护呼吸健康。
假牙被误吞阿伯气促难受
近日，七旬患者邝伯从中医院康复出院。早前，邝伯因为卧床休息时不慎吞入从口腔掉落的一排假牙，出现了明显的气促症状。医院就诊时，邝伯通过接受CT检查发现其假牙掉落在了左侧支气管内，诊断为支气管异物，并转到中医院呼吸与危重症医学科病房。
影像检查显示，假牙掉落在支气管内。
林小玲副主任医师为邝伯进行了支气管镜介入手术，经过支气管镜检查，确认邝伯的假牙位于左主支气管内，堵塞了左侧支气管。
由于假牙较大且表面光滑坚硬，钳子难以将其夹出。支气管镜介入经验丰富的林小玲马上想到，可以借用胃镜中用来扎息肉的圈套器进行异物套取。在娴熟的操作下，林小玲仅仅用了几分钟就帮阿伯取出了假牙，避免情况的恶化。
邝伯的呼吸困难症状得到了明显的缓解，恢复良好，目前已顺利出院。
支气管镜介入术后取出来的假牙
林小玲介绍，拯救邝伯的是常规支气管镜介入手术，病人不需要进行全身麻醉，操作时间短，恢复快，风险低，效果好。
肿瘤堵塞气管，支气管镜介入“清道”
广州日报·新花城记者获悉，像这样化险为夷的情况在呼吸与危重症医学科支气管镜室并不少见。在各种支气管镜介入手术中，在硬质支气管镜下对肿瘤进行消融及植入支架手术难度更大，对医生手术能力要求更高。
一个多月前，林小玲接到一位特殊的患者。这位原就诊于该院妇科的44岁女性阿云（化名）两年多前患上了宫颈癌，并于近日不幸复发且出现了肺部转移，且在近一个月来病情恶化程度极快。考虑到患者明显的气促和呼吸困难症状，在胸部CT检查提示气管下段重度狭窄、右主支气管被肿瘤堵塞导致右肺几乎完全不张的情况下，患者被转入呼吸与危重症医学科进行治疗。
阿云术前CT显示其气管下段重度狭窄、右主支气管被肿瘤堵塞导致右肺几乎完全不张（红圈处为气管仅剩的狭窄通路）
对阿云的病情进行了详细了解后，林小玲立刻对她进行了严密的术前评估，经过慎重考虑，团队决定为患者实施硬质支气管镜下气道肿瘤消融和支架植入术。
手术当天，医生通过硬质支气管镜结合可弯曲支气管镜观察到，阿云的肿瘤组织已经严重侵犯气管下段，隆突和右主支气管消失，左主支气管开口的粘膜也已经受到影响，情况比CT所见更加严重和棘手。
在使用硬镜铲切部分气管内肿瘤后，林小玲通过各种工具和器械小心翼翼地清除右主支气管腔内的肿瘤组织，最终重新暴露隆突和右主支气管开口，并打通右中间干支气管到达右中下叶支气管开口，在气管内置入一个Y型硅酮支架，在右主支气管—右中间干支气管置入一个金属半覆膜支架，成功重建气道，一方面保证了左肺通气，另一方面也恢复了右中叶和右下叶支气管的通气。
手术顺利结束后，阿云转入ICU，顺利拔管后转回妇科进行后续肿瘤治疗，目前病情稳定。
文/广州日报·新花城记者任珊珊通讯员黄睿、张阳
广州日报·新花城编辑伍仞