01诊断
根据犬猫食道炎的病史和临床症状可以作出初步判断,必要时,可以实施实验室、影像学、食道内窥镜等检查或采样,为确诊和治疗提供依据。
实验室检查:血常规、生化和尿常规的检查结果通常正常。
影像学检查:X线片和造影可能观察到轻度的食道扩张或食道远端液体聚积,或发现吸入性肺炎,或存在狭窄前扩张、异物、食道裂孔疝、食道腔内或外肿物。荧光透视可能发现胃食道反流。CT检查发现肿物、异物或食道裂孔疝。
食道内窥镜检查:检查黏膜是否出现红肿、溃疡或活动性出血;内窥镜检查时可以同时进行组织病理采样,但是食道组织病理采集难度大,且并发症多,因此较少使用。如果怀疑食道炎且给予药物治疗后无明显改善,需要考虑食道活组织检查。
02治疗
本病的治疗原则是:治疗原发病,控制风险因子;抑制胃酸,减少食道损伤;促进胃排空,减少胃食道反流;保护食道黏膜,防止进一步损伤;抗菌消炎、止疼;支持治疗。
服用有刺激性口服药(如多西环素、克林霉素或非甾体类抗炎药)时注意勿在食道停留时间过长,控制巨食道症状,治疗肿瘤和异物等风险因素。
由于麻醉可能导致胃食道反流,因此可以考虑使用质子泵抑制剂来预防相关反流而继发的食道炎,例如可以在麻醉前使用奥美拉唑。
常用质子泵抑制剂(优于H2受体阻滞如法莫替丁、雷尼替丁和西米替丁),如奥美拉唑,饭前30min服用。
常用西沙比利和甲氧氯普胺。西沙比利可以增加食道下括约肌压力,从而减少胃食道反流和促进胃排空,甲氧氯普胺还有中枢性止吐作用。
常用药物为硫糖铝,剂型有片剂和悬浮液,后者可更好的发挥作用。硫糖铝形成不溶性复合物,与发炎组织结合,形成保护屏障,防止因胃蛋白酶、胃酸和胆汁引起的进一步损伤。
另一个作用是通过刺激碳酸氢盐和前列腺素E的产生,在中性pH下结合表皮生长因子,增强了黏膜的防御屏障和修复机能。
单纯食道炎一般不需要抗生素治疗,如果发生吸入性肺炎,需要使用抗生素,如阿莫西林等。如果有疼痛表现时,需要使用止疼药,如利多卡因胶浆。
如果病例有脱水体征,可用静脉输液来维持水合。严重的病例,需要禁食,直到反流缓解。或考虑胃饲管饲喂避开食道。进食需少量多次,给予易消化的软食或稀饭,在饲喂时抬高食盆,有助于减少反流。