咯血、痰中带血，是肺癌早期的一个特异性表现，25%~40%的肺癌患者在诊断时有此症状，不过大家可能会与其他疾病混淆，作为肿瘤放疗科的医生，在此给大家区别一下肺癌的痰中带血和其他病症有什么区别，以及出现以后该如何诊断、排查。
01哪些呼吸系统疾病会出现痰中带血
如果出现痰中带血，大家首先联想的可能是肺部出现问题，对此我们需要进一步诊断出血原因：比如气管支气管炎伴有严重咳嗽，可能引起气管或支气管的小血管破裂，伴随着咳嗽有血丝；肺结核或支气管内膜结核除了有痰中带血外，往往还伴随发热、盗汗等结核中毒症状；支气管扩张引起咯血往往有反复发作等情况。
另外，也有部分肺栓塞的患者，也以痰中带血或咯血为首发症状，但是此类患者往往还伴有呼吸困难的合并症，咳血量有时候也较多。
02其他会出现痰中带血症状的疾病
需要明确的是，并不是所有带血症状都是肺部或支气管病变引起的，这些病症也有可能会痰中带血
1、咽部、喉部或是鼻腔出血
这些部位出血的话，有时可以混入痰液，比如鼻咽癌患者，常见的症状是回抽性涕血。还有些口腔疾病患者，痰中带血的原因是因为牙龈出血，咳嗽时候出血看似痰中带血。
2、出血倾向性的疾病
白血病、血友病、再生障碍性贫血等，由于患者的血小板数量减少或功能异常，凝血机制不好，咳嗽的时候，也可以出现痰中带血的情况。
3、胸部外伤等
外伤、挫伤、肋骨骨折、爆炸伤等，外伤后也会引起痰中带血或咯血。
4、其他：
高血压心脏病、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺动静脉瘘等。痰中带血还可见于胸部的外伤、挫伤、肋骨骨折、爆炸伤等，外伤后引起痰中带血或咯血。
03出现痰中带血该怎么办
针对痰中带血，该做什么检查来确定病因呢，一般来说胸部CT和气管镜检查就可以了。
如果胸部CT检查提示肺部有病变，还需要获取组织进行病理诊断，或有时患者虽有痰中带血，但胸部CT无任何发现，此时就需要气管镜检查，进一步明确病变的情况。
气管镜检查可以直视气管、支气管腔内病变情况，同时气管镜检查对于需要病灶取材的患者可以取活检，送检后明确病理诊断。
04除了痰中带血，肺癌还有哪些早期症状
所以说，痰中带血不一定就是肺癌，但如果合并出现了咳嗽、呼吸困难、胸痛、气短这四个原发肺癌的症状，就值得警惕了，如果出现相应症状，到医院检查排除即可，切不可自我诊断延误病情。最后还想告诉大家，一些早期肺癌可能没有任何症状，所以预防肺癌最好的办法就是高危人群定期进行筛查。