支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2024/3/6 17:33:00
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日前,四医院发生一桩特殊又惊险的抢救事件。一位知名急救专家突发心肌梗死,自己指挥同事抢救自己时,心脏却骤停了!整个抢救过程可以说惊心动魄。

M老师(化名)是一位有名的急救专家,曾担医院急诊科主任,目前在成都市急救中心做急救培训。他不仅抢救过很多人的生命,而且培训出了很多急救医护人员。

但没有想到的是,2月27日,他自己突然心梗了!

急救现场

2月27日,M老师在位于春熙路的母亲家午休,忽然感到一阵胸痛,15分钟都没缓解,多年专业素养告诉他:“我好像发生心梗了!”他让家人第一时间拨通急救电话,救护车在7分钟内迅速赶到。

“快,给我拉张心电图。”这是医生进门后M老师对急救医生说的第一句话。查看检查结果后,M老师请医生给自己用了药。上救护车后,“喉咙灼烧难忍,疼痛一直延伸到胃。”M老师被送医院急诊科。

心电图

急救专家亲自指挥抢救自己,

却突然心脏骤停!

“医院,救护车的医生及时提供了心电图检查结果,为我们诊断提供了重要依据。”医院心内科医生刘童说,大家争分夺秒给M老师做检查,并准备做手术。

M老师虽然躺在病床上,但意识清醒的他还要参与会诊,给自己下诊断,给自己开药方,亲自指挥抢救自己。

“我应该是得了……”M老师正对急救团队成员说自己的情况,话音未落,他忽然眼珠一翻,心电图变成一根直线,呼吸也没了,病情急转直下。

心脏骤停!

好医院急诊科,病情演变在医生眼皮下,而且是最佳救命地点。

持续胸外心脏按压,室速室颤电击除颤4次,麻醉科快速气管插管,机械通气及心肺复苏40多分钟……M老师的心跳和呼吸终于稳定了。

“从来没有这么紧张过。”该院急诊科护士长胥丽事后回忆,“他是我们急诊科老主任,既然心脏骤停在急诊科,我们无论如何都要把他救回来。”

M老师在昏迷中,在各种仪器设备的强力生命支持条件下,由心血管介入团队对其完成了急诊冠脉造影检查——心脏右侧冠状动脉完全堵塞,伴有大量血栓形成。这是急性心肌梗死,需要马上手术开通血管。

这种情况,手术风险和死亡率都很高。

术前,医院的专家团队做好了各种应急准备工作,临时心脏起搏器、主动脉球囊反搏,连心脏外科的ECMO人工膜肺团队也作为B计划处于待命中。

手术中

心脏介入手术持续了差不多一个小时,从M老师一根堵塞的血管中抽出了大量新鲜血栓,并在严重狭窄的部位植入了两枚支架,整个血管恢复了良好的血流。

从堵塞的血管中抽出的新鲜血栓

血管开通后

手术成功后,M老师也被迅速转入重症医学科接受进一步的监护和治疗。

五大正确举措救了自己,

这些方法值得学习!

“这位老前辈,用自己的生命给医生们上了一堂‘含金量’超满溢的急性心梗多科协作急救课。”医院心内科医生刘童总结了M老师得救的五大因素:

一、M老师对心梗的自我了解和重视,发病后第一时间向中心专业医疗团队求救。

二、M老师及时在急救医护人员的医院急诊科,医生得以目睹完整的发病过程,没有其他非专业因素的干扰,对于及时准确地判断病情,提供了重要依据。

三、M老师选择了有重大危医院,医院拥有专业的生命支持团队和各种先进仪器设备,能够提供最快速有效的抢救措施。

四、M医院后,跟救护车的医生第一时间提供了“首份”心电图检查资料,这是最为关键最为重要的疾病诊断证据,医院医生几乎是看了一眼就准确判断出了病灶部位。

五、M老师家人高度配合。抢救过程中,M老师家人对医生完全信任,对任何抢救措施都毫不质疑,马上同意手术,为M老师赢得最佳抢救时间。

这五个因素环环相扣,促使抢救成功。M老师及其家人的一系列正确举措,成为医生们交口称赞的“教科书式病人”。

目前,M老师已经转回普通病房,病情明显缓解,精神状态良好。

M老师转回普通病房治疗

我们普通人遇到心梗如何自救?

有人说了,这位“教科书式病人”自己本身是急救专家,当然知道如何应对突发心梗啦!

实际上,如果心梗发生在一个普通人身上,只要记住几点重要信息,普通人也可以自救!

01突发这些症状,

首先考虑急性心梗

突发心前区或胸后骨剧痛,应首先考虑到是否发生了急性心梗。

急性心梗的典型表现是剧烈胸痛,伴有绞窄性、压迫性、紧缩感或烧灼样疼痛,疼痛时间超过30分钟,同时还常常伴有烦躁不安、大汗、恶心呕吐、口唇青紫,休息或含服硝酸甘油不能缓解等。

北京急救中心急救专家贾大成提醒,急性心梗还有不典型部位的疼痛,比如上腹部、咽喉部(辛辣感)、下颌部、牙齿疼痛……

最危险的是无痛性心梗,通常会出现在糖尿病患者、高龄老人、部分女性身上,患者感觉不到疼痛,但可能出现胸闷、心慌、恶心呕吐、出汗、心律失常等症状,也应高度警惕急性心梗。

如果年轻人和老人同时心梗,年轻人更危险,因为老人大多已经建立了冠脉的侧支循环,冠脉不通还有旁路,年轻人往往来不及建立侧支循环。

02怀疑心梗后,

应该怎样急救?

对于心肌梗死患者来说,“时间就是心肌、时间就是生命”,血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死,在这期间越早打开阻塞的血管,存活的心肌就越多。对于急心肌梗死的急救,常有“*金1小时”的说法,如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救,康复后跟正常人一样,但如果在1个半小时后抢救,心肌将出现坏死,且时间越长,心肌坏死越多。很遗憾的是,有一半患者因为自身或家属的原因,而错过了急救的时机。因此,提高大家对于急性心肌梗死的急救知识是相当有重要的。当怀疑心肌梗死发作的时候,应该:

1、呼救:拨打急救电话,电话中首先告知准确的家庭地址;保持电话通畅;同时告知亲友,如果家中没人,需要打开房门方便救援人员进出。

2、休息:就地平躺或找到合适的卧姿休息,此时应缓慢深呼吸,减少活动,尽量降低耗氧量,千万不要尝试各种不靠谱的自救方法。

3、慎用药物:心肌梗死和心绞痛不一样,硝酸甘油可以在心绞痛发作时缓解症状,但如果是心肌梗死发作,服用硝酸甘油很难缓解疼痛,如果患者血压本身就比较低,含服硝酸甘油后病情反而会加重,不建议盲目服用硝酸甘油片。在确定血压不低时,服用硝酸甘油可以帮助鉴别是否是心肌梗死,假如服用三次都无效,很可能是心肌梗死。另外,在心脏病发作期间服用阿司匹林可以帮助防止血液凝结,从而减少心脏损伤,但是阿司匹林可以与其他药物相互作用,会为后续疾病治疗带来困难,因此这两种药物的服用都需慎重,最好在得到急救医生建议后服用。

4、吸氧:如有供氧条件,应立即给予吸氧。

5、心脏按压:如病人心脏突然停止跳动、呼吸消失、意识不清,应立即进行心外按压(每分钟~次,按压深度5~6cm),直至医生到来。

总结来说:我们作为普通人,最重要的就是早期识别心梗可能症状,立刻拨打急救电话,积极配合医生治疗。

来源:中国科普网综合报道自成都日报、健康时报、科普中国等

编辑:吴桐

审核:王飞

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