四川新闻网消息肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。
曹芹（左一）正在门诊中
近日，一名外地患者因肺部病变导致反复咯血，辗转多地就医后，均告知因其肺部病灶位置特殊，活检困难，无法明确诊断，患者辗转医院呼吸与危重症医学科就医。
当天，呼吸与危重症医学科曹芹医生接诊了该患者，通过简单的交谈，曹芹感受到了患者对于自己多次就医经历的失望，以及对于自己病情的无可奈何，在仔细查看了患者的CT片后，曹芹将这名患者收治入院，为其明确诊断。
由于该患者肺部病变位置非常特殊，无法进行穿刺活检，且病灶没有长在气管之内，无法通过常规手段活检，这也就意味着无法明确病理性质。
患者入院后，经过治疗，虽然咯血得到了暂时缓解，但由于病情不明朗，患者精神压力巨大，痛苦不已。为减轻患者痛苦，科室联合胸外科、麻醉科对患者的手术方案进行了讨论，分析其病灶解剖位置，为其量身定制了一套手术方案：经支气管超声引导下纵膈淋巴结穿刺活检术。
这个技术简单来说就是把穿刺针从气管腔内扎进气管腔外病灶，从病灶里面抽出组织标本，然后完善病理学检查。但是说着容易做着难，首先气管内空间狭小，无法通过手持穿刺针进行穿刺，只能通过气管镜狭小的通道来引导穿刺针进行穿刺。其次穿刺部位位于患者气管腔外的纵膈腔内，其内血管密布，穿刺过程中一旦误碰到血管，必然导致大出血，甚至死亡。
为尽可能避免大出血，呼吸与危重症医学科启用了先进的超声支气管镜，超声支气管镜看似平平无奇，实则精巧无比，小巧的镜身体不仅配置了一颗可视镜头，能让医生直观看到气管内的情况，还有一枚小巧的超声探头，这颗探头可以帮助医生辨识气管外的情况，血管、包块在它的帮助下一览无遗，让穿刺操作的安全性大大提升！
手术方案和器材整备完毕后，为了手术安全，科主任高培惠邀请麻醉科、胸外科医生参与术前评估，分析可能出现的手术意外和并发症，并制定了一套详尽的处置方案，以防患者出现意外情况。
手术由呼吸与危重症医学科曹芹主刀，王炳炽，何渝协助，通过团队协作以及麻醉师的倾力相助，穿刺针精确地穿过气管，扎进了包块内部，组织标本被成功采集！
术后，患者安全返回病房，医院首例无痛支气管镜EBUS-TBNA检查顺利完成，这标志着运用支气管镜下诊断技术迈上了新台阶，为纵膈疾病患者检查治疗带来了新的福音。
EBUS-TBNA（超声内镜引导下的经支气管针吸活检）作为近年来新发展的技术，其在肺癌诊断和纵隔淋巴结分期中的应用价值已得到国际公认。EBUS是将带有微型超声探头的支气管镜送入气道，通过对病变部位的超声扫描，获得管壁、管周结构的超声图像，并可对纵隔淋巴结和管腔外病变进行超声实时引导下的TBNA。EBUS弥补了其他检查技术对气管支气管壁、气管支气管旁和纵隔成像的不足，能够对支气管黏膜下、管壁及其邻近范围内的组织结构成像，从而极大拓展了支气管镜的视野和检查范围。（医院供稿/图）