北京治疗白癜风最好的医生 https://yiyuan.99.com.cn/bjzkbdfyy/yyzj/260588.html大家好！医院心内科的徐红新医生，传播正确的科普知识，为您的心血管健康保驾护航！反复发作胸闷胸痛，可能发生在活动时，可能发生在清晨，可能发生在饱餐后，持续数分钟或者数十分钟，休息后症状逐渐缓解。做冠脉造影或者冠脉CTA检查，又没有多大问题，到底是什么原因引起的胸闷胸痛呢？建议大家不妨查一下是否存在心脏微血管病变。尤其是既往有冠心病、糖尿病、高血压、心肌炎的患者，出现上述症状，不明原因时，要查一下有无微血管病变、心肌灌注减少的问题。给心脏供血的冠状动脉有无数分支，我们可以把它想象成一棵冠脉树，主要的冠状动脉，就相当于树干，在图中用蓝色表示，位于心脏表面，如有狭窄，可以通过冠脉造影或者CTA检查可以发现。此外，还有很多密密麻麻的细小的分支，在图中用蓝色和红色表示，这些直径小于μm的血管，就是我们心脏的微血管，它们穿行在心肌间，终止于心脏内膜下。冠脉造影和冠脉CTA检查是看不到微血管的，需要通过核素心肌灌注显像来检查，了解心肌的灌注情况和心肌功能状态，判断是否存在心肌缺血。冠脉核素心肌灌注显像是诊断心肌缺血最可靠的硬指标，用于判断心肌缺血的部位、范围和程度。核素心肌灌注显像包括静息状态检查和负荷状态检查。我们平时的检查都是在静息状态，心脏就像人的发动机，日常的检查都是在“平稳行驶状态”进行的检查；但是难免会有加班，情绪波动，饮酒，劳累等“加速行驶”的场景，这时候心肌对血流量的需求增加，有病变的冠状动脉和心肌更容易暴露。在检查中，我们常用运动负荷或药物负荷来模拟这种状态，称为负荷检查。负荷检查和静息检查是一对好朋友，一起进行可以让我们更全面的评估心脏情况。一般情况下，冠状动脉狭窄70-80%，静息状态下可能都不会出现心肌缺血。只有当心肌耗氧量增加，即负荷，运动、劳累、情绪激动等情况下，心肌缺血才表现出来。所以为了准确诊断冠心病心肌缺血，在做核素心肌灌注显像时需要做负荷试验。核素心肌灌注显像一般要两天完成，静息和负荷显像分开做。一般推荐使用药物负荷来进行负荷检查，药物负荷一般是利用特定的药物，增加心肌血流量和心肌收缩力等，但是对周围血管的影响较小，对血压和心率影响比较小；临床常用的药物有瑞加诺生，腺苷等。不过，有支气管哮喘的患者不建议做药物负荷试验。总得来说，冠脉造影是评价心脏血管有无狭窄的有效方法，核素心肌灌注显像检查则可以更好的反映心脏实际缺血的情况。就如同农民伯伯耕种的时候，既需要