TUhjnbcbe - 2023/11/15 21:15:00
长沙49岁的李先生是一位尿*症患者，长期透析治疗导致他精神差、食欲下降，于是稀饭成了他每天的主食。但是也因为这一碗平常的稀饭，让原本身体就不好的他，直接住进了重症监护室。近日，李先生在吃稀饭的时候突然出现呼吸困难、气促、口唇发绀等症状。医院呼吸与危重症医学科曾祥伯主任医师会诊后，考虑为误吸所致急性气道梗阻，吸入性肺炎，呼吸衰竭，随后李先生被立即转至呼吸与危重症医学科的重症监护室。经过曾祥伯主任带领的团队行紧急床旁纤支镜检治疗，机械通气、积极抗感染等积极救治下，现在李先生已经转危为安，顺利转入普通病房继续治疗。▲藏在李先生支气管里的稀饭为何正常吃饭会吸到气管里？曾祥伯主任医师表示，喉部是呼吸道最狭窄的部位，会厌是喉的重要结构，呈“活瓣”样，它处在气管与食管的“十字路”口，指挥二者各行其道。吞咽时，喉部上提，会厌会覆盖喉入口，避免食物进入气管；说话或呼吸时，会厌上抬，喉腔开放，气体就可进出。当神经功能障碍时，吞咽时会厌未关闭，食物经喉部进入呼吸道,造成呼吸道症状或并发症，多见于脑血管、脑外伤、脑炎等中枢神经系统病变患者，下传神经系统功能障碍。第二种是饱餐或饮酒后，由于贲门松弛或胃内压力过高等原因，胃内容物逆流或者呕吐到咽喉腔再误吸入呼吸道内引起。第三种是由于疾病、年老体弱或深度睡眠、镇静药物等原因，导致咳嗽反射通路受损或迟钝，气道保护能力丧失或减弱，引起的口咽分泌物、食物或者胃内容物吸入气道。发生误吸后有什么后果？误吸后最先表现的是剧烈咳嗽，同时可能伴有憋闷、呼吸困难、反常呼吸形态以及三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，严重时由于血氧含量降低还会出现紫绀、昏迷等表现。一次吸入大量食物残渣可阻塞喉部和气管引起窒息，如不及时去除，可致失声、发绀神志丧失或死亡；呕吐物阻塞下叶支气管，可引起完全或部分性肺不张；如气管或主支气管部分阻塞，在吸气和呼气相均可出现喘鸣；如异物在进入段以下支气管，则可表现以呼气相喘鸣为主。发生误吸怎么处理？曾祥伯主任医师提醒，患者一旦发生误吸，立即取头低足高位，头偏向一侧，轻扣背部，有条件者行吸引器吸引，吸入固体异物时，可运用“海姆利克法”进行清除。如果在有氧气的环境下应加大氧流量，同时通知医生。若误吸物未能排除，患者出现发绀，呼吸心率加快等缺氧表现，医院，在纤维支气管镜下取出误吸物等对症处理。本文来源：科普中国网