TUhjnbcbe - 2023/11/3 20:37:00
“除了感激只有感激，给了我三十年生命，又给了我第二次生命。”在苏大附一院五官科的病床上正处于术后恢复期的许大江（化名）喉部还插着气管套管因为还不能说话他就在纸上激动得写下了这样几句话而时隔30年2次为他做手术带来新希望的正是同一位医生苏大附一院耳鼻咽喉科主任医师曹文华30年前17岁小伙遭遇意外医生及时手术救回一命原来，就在年，也就是30年前，许大江17岁时，不幸经历了一次交通意外，他的头颈部猛烈地撞在了方向盘上。当时虽然神志清醒、意识正常，但他的颈部却阵阵剧痛，被紧急送往苏大附一院急救。入院后，CT提示他的喉部和颈部气管有闭合性损伤，也就是说虽然外表看上去皮肤没有任何伤口，但内部喉软骨和颈部气管却出现了骨折、移位。在检查过程中，因颈部出血经过破裂的喉部粘膜和颈部气管流入下呼吸道，患者开始咳出血痰，心电监护上血氧饱和度进行性下降，最低时只有百分之六十，缺氧症状也越来越明显，吸气性呼吸困难逐渐加重，呼吸浅速，心率加快、血压下降，随时可能有生命危险！（门诊时被患者重重包围的曹文华）接诊医生耳鼻咽喉科曹文华没有任何犹豫，紧急为他实施了急诊手术。快速切开颈部气管、置入气管套管、吸出下呼吸道的痰液和凝血块，一气呵成、干净利落，整个过程用了不到10分钟！这生死10分钟，许大江到现在仍是记忆犹新，他总是跟朋友说自己是“死过一回的人”。恢复如常可30年后噩梦又开始了不过曹文华告诉看苏州记者，当时虽然暂时解决了许大江呼吸困难的问题，但是在那时候他的具体状况以及医疗条件下，他的气管套管只能一直带着。“简单来说就是我们在他的喉部开了一个洞，一根管子就露在外面，要讲话的话他还要先用手按住这个洞才行，对于一个年轻的小伙子来讲，要终身带管生活，对他以后的工作事业、婚姻家庭都会带来很多的困难。”（网络图片）许大江对这样的结果无法接受，曹文华也表示非常理解，在与同事们查阅了很多的资料和文献，并于患者和家属充分沟通后，最终决定采用当时最先进的气管内植入硅胶管，以有效保持患者的呼吸通畅，就这样，许大江出院了，恢复如常人。（苏大附一院老院）然而，事情没这么简单，硅胶支架的使用年限最多为5年，但许大江却带着他整整生活了近30年！直到去年开始，许大江发现气管越来越堵，呼吸越来越不畅，今年，他辗转于苏州、上海两地就诊，很多专科医生惊讶于他竟能带着那时的硅胶管生活30年，但专家们的结论一致：没有办法，只能回家！气道内已置放支架，使得本身气道已经狭窄，更重要的是，近30年来，许大江从未复诊，如今他的支架内壁已经粘附了厚厚的干痂，倘若手术，取出支架时很容易发生干痂掉落，一旦进入下呼吸道，患者将因窒息而死亡。（曹文华医生在门诊）谢谢你曹医生愿意和我一起再搏一回最终，他又回到了曹文华主任的门诊上。虽然已经时隔30年，但是对于这位患者，曹医生透露，他自己也是印象深刻，因为像他这样的病例，在耳鼻咽喉科的临床中实属罕见。许大江告诉曹主任，这两三年他已经发生过好几次严重的呼吸困难，差点没挺过去，所以他也是很坚定要再做手术治疗搏一回，即便要冒很大的风险！病人的坚定使医生很动摇，在目前没有更好办法没有任何捷径的条件下，曹文华主任团队怀着救死扶伤的人道主义精神，最终答应与病人一起搏一回！（网络图片）就在11月29日，冒着巨大的风险，曹文华团队在麻醉医生、手术护士的积极配合和协作下，为病人定制了麻醉风险相对较小的颈丛麻醉。曹文华小心翼翼地经颈部切口，切开狭窄的颈部气管，取出30年前固定硅胶管的钢丝，再用硬管喉镜进入颈部气管，将硅胶管取出。完成第一步，曹文华已经大汗淋漓，他不敢有半丝懈怠，将新的气管套管经切口插入气管，以保持呼吸道通畅。手术顺利完成，安静的手术室不知是谁长呼了一口气，曹文华悬着的心也渐渐放下了。（曹文华医生）“这个手术难度很大，首先是不能经过喉部来进行插管麻醉，麻醉比较困难；其次，在取出支架的过程中，干痂的脱落可能会直接造成病人的死亡；另外，因为硅胶的支架时间长了比较脆，在手术中夹的时候，容易夹碎掉，很难取出，我们尽最大努力把它完整取出来了。”曹文华透露，整个手术只花了大约半小时，这个手术时间不能长，时间长的话病人的生命就有危险，所以要求手术要既快又准。（网络图片）手术很顺利，许大江的恢复也很不错。曹文华介绍，呼吸科蒋*红主任团队已为许大江成功定制了内支架，接下来将择期再进行一次手术。“这个新的支架，第一，壁比较薄，第二，有个开口，可以随时清除气管内形成的痂皮，比较先进和安全。”当被问及许大江写下的感激之语时，曹文华笑着摇摇头：“我不觉得是我给了他两次生命，其实这是我们医务人员在遇到危急病例的情况下应该尽到的义务，治病救人是我们的天职。