支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/10/19 17:45:00
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一场意外

一个可爱的小生命

延续了另一个小天使的生命

这样虐心又感动的剧情

再次在现实生活中上演

……

00:56

“孩子,坚持住,我们等你回家!”19日,医院住院部7楼ICU外,31岁的枣阳妈妈林女士望向病房的方向,嘴里轻声念叨着。她不能忘记,中秋节时,第一次小心翼翼抱起换心手术后的女儿,轻轻贴着她红润的脸颊,泪眼朦胧。

19日,医院宣布,再次刷新亚洲最小“换心人”记录,一名66天、3公斤的女婴换上4岁男童的心脏,生命以另外一种方式得以延续。在心外科、麻醉科、儿科、护理部等多个科室医务人员的共同努力下,历经重重关卡,将她从死神手里抢回。如今,睿睿度过感染关、呼吸关,目前,她小小身体内,一颗心脏正有力地跳动着。至此,睿睿成为目前亚洲现存的年龄最小、体重最轻的换心儿。

全职妈妈再次怀孕

宝宝心脏占满胸腔严重衰竭

31岁的林女士家住枣阳,是一名全职妈妈。去年6月,林女士再次怀孕,一家人充满了期待。可到孕期5个月时,医院产检,发现宝宝患有主动脉狭窄,出生后需手术治疗。

再三权衡,她还是决定留下孩子。今年4月3日,三女儿睿睿出生,体重6.8斤,全家人开心迎接这个新成员。可没多久,林女士发现宝宝吃奶有点吃力、时常会喘气,心里惴惴不安。

睿睿出生13天时,林女士不顾自己身体虚脱,和丈夫一起带孩子来到医院心外科。但因孩子太小,接诊的苏伟教授建议满月再来。5月7日,睿睿再次回到协和,检查结果令人震惊:先天性心脏病、心脏房缺和室缺、合并主动脉狭窄、心肌致密化不全,更糟糕的是,孩子心脏的射血分数只有17%-19%,不到正常值的1/3。

医院心脏大血管外科主任董念国主任介绍,孩子的心脏和成人心脏一般大,占满了整个胸腔,右肺被挤“消失”了,左肺只剩下一点。心脏巨大合并肺动脉高压,共同压迫左支气管,只剩“一条缝”,因此出现呼吸困难。

针对其心功能不全,小儿内科彭华教授会诊并调整用药,但症状并未有较大改观,病情起伏大。在一次救治中,宝宝突然上气不接下气,浮肿严重、心率快,心肺功能情况十分不好。

该院心外科、心内科、儿科三次联合会诊,一致认为孩子严重心衰,内科治疗效果不佳,属于终末期心脏病,唯一可以延续生命的方法只有心脏移植。这一诊断也得到了心脏移植技术委员会的认可。

13天后奇迹般等来“救命心”

协和“护心跑男”连夜赴广州取心

听到这个消息,林女士如遭晴天霹雳,医院楼梯间嚎啕大哭。随后冷静下来,为了转移注意力,她和丈夫来回爬楼梯,走了近一小时,双腿像灌了铅。

林女士无意中听说,亚洲最小“换心人”小天佑3个月大时在协和重生,便和小天佑的妈妈通话,也正是这通电话给了她信心,“无论有多难,我相信协和的专家,搏一把试试。”

等待供心的过程,专家的心都揪了起来。董念国教授说,儿童供心十分稀缺,孩子病情又这么重,等到的几率非常低。糟糕的是,这段时间,睿睿每天都出现严重心衰,身体湿冷、血压骤降、呼吸困难……

6月7日晚9时许,董念国主任接到消息,广州有一颗宝贵的心脏,正在陪家人的医生郭超临危受命,开启一段惊心动魄的“护心之旅”。他带上取心装备,直奔天河机场,搭乘晚上10点30分的航班赶往广州。8日凌晨2点,他和两位同事赶到广州医院。

这颗供心来自于4岁男孩童童。6月1日,童童从高楼坠落,治疗无效宣告脑死亡。家属捐出心脏,希望他的生命以另一种形式延续。凌晨3点,郭超医生评估童童身体、心脏情况后,认为这颗供心比较适合。

8日上午8点,天气预报提示将有暴雨,郭超担心影响行程,立马做好转乘高铁的备选方案。当天上午10点10分,协和“取心团队”顺利取出这颗宝贵心脏,并幸运赶上返回武汉的航班。此时,董念国主任团队已在手术台上,做好心脏移植手术的准备。

2月大婴儿换上4岁男童心脏

5小时艰难手术帮其重新复跳

8日下午1点40分,协和护心团队抵达武汉天河机场。最终,这颗供心于下午2点35医院手术室。

12点35分,麻醉科武庆平教授团队为睿睿麻醉插管;

14点32分,心外科专家小心翼翼的开始划皮;

14点46分,开启体外循环;

14点55分,完成心脏阻断;

随后用33分钟摘除已经衰竭的心脏,发现整个心室已经纤维化、没有弹性,心脏跳动无力,完成缩窄手术;

15点48分,供心植入睿睿胸腔;

16点14分,终于,这颗“救命的心”重新复跳;

17点21分,手术结束。手术历时近5个小时。

“从医20多年,这是我做过最艰难的一台手术麻醉。”该院麻醉科武庆平教授说,孩子全身血容量不到毫升,输液必须根据体重、输注速度、剂量等精确计算,稍有差池就会加重心衰;此外,孩子的动脉血管只有0.7毫米,和针头套管一般粗,如果不是%穿刺,通道无法建立,手术就没法进行下去。幸运的是,在该院心脏大血管外科、麻醉科、手术室等多学科的共同努力下,孩子心脏移植手术顺利完成。

4岁孩子的供心,放入2个月大的毛毛体内,不仅心脏个头不匹配,身体是否能承受“大马力”发动机?

“好容易等来一个儿童供心,机会来之不易。要保命,我们必须想办法一搏。”董念国主任介绍,虽然睿睿只有2个月大,但她的心脏呈球形增大,病变的胸腔也随之增大。同时评估供体胸腔的左右横径、前后纵径以及上下径,其心脏可以放入睿睿的胸腔内。同时,睿睿由于肺动脉高压,心脏较大,需要一个偏大的心脏,这样对睿睿以后特别是围手术期的治疗会有更多优势。

宝宝艰难挺过术后重重关卡

刷新亚洲最低体重最小年龄换心记录

66天的睿睿完成心脏移植手术,医院再次刷新了亚洲年龄最小、体重最轻“换心儿”记录。年12月,医院董念国主任为首的专家团队为小天佑顺利实施了“换心”手术,一度成为亚洲年龄最小、体重最轻的成功心脏移植手术患者。

由于病情复杂且十分严重,移植手术后,睿睿经历了常人不能想象的艰难考验。为了鼓励宝宝挺过难关,林女士说,“每次进到ICU,我都会趴在她耳边,告诉她大家都等着带她回家。”每次,宝宝都会蹬腿回应。

董念国主任说,“孩子肺动脉高压严重,导致换心后无法带动心脏正常运转”,专家使用“人工心肺”ECMO辅助治疗11天,为这颗心脏争取到宝贵的恢复时间。

其次,4岁孩子和2个月大宝宝血管粗细严重不匹配,供体的主动脉1厘米,而受体主动脉只有3-4毫米。董念国教授根据经验,将睿睿的动脉、静脉及血管进行扩大,再进行匹配。另外,睿睿的心脏还有生长空间,血管匹配过程中,用到特殊的生物缝线,3个月后完全吸收。

对于睿睿来说,由于年龄较小,他胸腔的深度不够,如果强行关胸,会压迫到心脏。董念国教授作出尝试,在术后分阶段延时关胸。在近一个月时间里,分3次关胸,终于一点点将其放回到胸腔内。

同时,孩子气管难扩开,还出现反复高危感染,肾功能受损,通过机械通气辅86天、透析27天才脱险,这对成人来说都难以承受。儿科团队还多次纤支镜探查气道、灌洗治疗、补充肺泡表面活性物质、俯卧位通气等办法。目前,睿睿度过感染关、呼吸关,一颗心脏在她内体正有力地跳动着。

中国每年约名以上患儿因心衰住院治疗,终末期心脏病需面临换心,但供心却十分紧缺,儿童等待心脏移植死亡率17%。据统计,医院儿童心脏移植数量连续10年占全国总量的40%,针对终末期心脏病,建立适合中国儿童心脏移植的技术规范;儿童心脏移植术后30天、1年生存率均为%,3年和5年生存率分别89.88%和89.88%,均高于国际报道的91.2%、83.73%、77.78%和72.56%。

网友评论:

事情经媒体报道后,引起了网友热议,并登上了微博热搜。

网友评论引人泪奔......

感谢“护心团队”的努力,

完成了这场生命的接力。

也感谢4岁男孩的父母,

是善良和爱促成了奇迹的诞生。

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