#百里挑一#
慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺，是排列第3位的致死病因，目前，咱们这儿的患者人数已经超过1亿。牙周病，则是在成年人中最常见的炎症性疾病，而且对全身性疾病的发生和发展具有潜在影响。那么，口腔卫生与呼吸功能，有什么关系？预防和治疗时，需要注意什么事项呢？咱们现在来解析。
咱们先说慢阻肺。慢阻肺的特点是持续性的气流受限，慢，是指长期存在，进行性发展；阻，是指气管、支气管、肺泡等发生增生、粘连、坏死，引起气道狭窄甚至闭塞；肺，是指肺部功能持续下降，并带来多种并发症。最终结局是肺泡扩大、肺泡壁变薄、胸部过度膨胀，导致缺氧及二氧化碳潴留。慢阻肺的主要表现是慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等，同时还会出现食欲减退、体重下降。
咱们再来说说牙周病，牙周病是最常见的炎症性疾病。通过基因测序等技术，目前发现，牙齿、龈沟、颊舌部、软硬腭等组织表面，存在着多达余种细菌、病*、真菌、支原体、衣原体等微生物，统称为口腔微生物组。当口腔微生物生态失衡时，就可以诱发牙周炎等多种口腔疾病，并且与心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肿瘤、类风湿性关节炎、早产、神经系统疾病等紧密相关。
当前的研究发现，许多慢性全身性疾病的核心病理机制是炎症，而口腔微生物能够经由口腔黏膜和牙周袋，通过直接播散、血液传播、免疫等多种途径散布到身体的不同部位，引起局部或全身感染。早在多年前，医学界就注意到，口腔来源的细菌能够引起感染性心内膜炎，而拨牙等口腔操作是主要原因。年，有学者首次在健康肺部标本中检测出多种细菌，表明健康的肺也存在着细菌侵入定植，而且，肺部菌群与口腔菌群具有高度相似性。
以往的观点认为，鼻腔菌群是肺部细菌的主要来源，但是，近年来的研究则证实，口腔才是肺部细菌的主要来源。口腔卫生较差，会增加肺炎的发病风险，改善口腔卫生，则可以降低风险。相关研究还发现，不良的牙周状况，会增加慢阻肺的患病风险，而慢阻肺患者中，牙周炎的发病率几乎达到%，牙周炎也被认为是慢阻肺的独立危险因子。简单总结就是，牙不好，可能会得慢阻肺；得了慢阻肺，几乎全部牙不好。
慢阻肺的发病，是由于长期的慢性气道炎症，导致小气道病变和重塑，进而引起肺实质破坏，肺的弹性回缩力降低，最终导致气流受限。口腔细菌可以经气流直接播散到肺部，也可以引起肺部免疫调节相关的病变，或者经血液播散到肺部。相关研究发现，进行牙周基础治疗后，慢阻肺的症状可能得到控制和改善，表现为第1秒用力呼气量、第1秒呼气量与用力肺活量比值的提高。
对于牙周病与慢阻肺的关系，近年来的研究还发现，维生素D在其中扮演着重要的影响作用。维生素D是1种新的神经内分泌与免疫调节激素，除了调节钙、磷平衡，还在细胞增殖、分化、免疫功能调节等方面发挥作用。维生素D可以抑制牙周炎的进展程度，是降低牙周病发病率的有效方法，每天补充单位维生素D和0毫克钙，对牙周健康有积极作用。研究还发现，40%到80%的慢阻肺患者，存在维生素D缺乏，其中的原因可能是摄入不足、户外活动较少、肌肉消耗或脂肪中的储存量下降等。因此，补充维生素D，有助于影响外周肌肉、抑制细菌定植、调节免疫，从而改善慢阻肺患者的肺功能。从相关机理出发，咱们可以总结出防治的要点，重视维生素D补充，有利预防牙周病，有益于改善慢阻肺的功能状况。因此，慢阻肺患者，需要做的事情，首先是检查并治疗牙周炎，同时注意检测血清维生素D水平，及时补充。
爱谁，就把健康传给谁。
你的健康，我的