支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/10/8 16:54:00
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钱江晚报·小时新闻记者张冰清通讯员王雪飞

晚上10点半,浙大儿院滨江院区手术室外,一对家长安静地坐着等儿子做完手术。

这是今天手术室最后一台平诊手术——暑假里手术室人满为患,从早上8点一直排到晚上10点。白天,等候区人声鼎沸,现在只剩最后一对家长的轻声细语。

手术医生做完最后的修补,长长伸了个腰,“下班啦!”但对麻醉科副主任胡瑶琴来说,她的夜班还远未结束,“不要看现在空了,冷不丁后半夜冒出来什么急诊,呸呸呸,还是不要惦记了哈哈!”

果不其然,不到10分钟,手术室又马不停蹄忙碌了起来:这边ICU电话急诊插管,那边颅骨骨折等急诊手术已在来的路上……

2岁男孩双侧气道堵牢,呼吸一点点微弱

到了凌晨2点,所有夜间手术室都忙着大大小小的急诊手术。这时,胡瑶琴又接到急诊同事的紧急一个2岁男孩双侧气道异物,氧饱和度不好了,赶紧准备手术!

气道异物直接威胁患儿的生命,一刻都耽误不得,她马上去紧盯最快结束的那台手术,好第一时间把气道异物手术安排进去。

这是一个2岁多的小男孩,几天前不小心误吞了几颗花生,一开始只是有些呛咳,家人没有在意。但那天凌晨,孩子突然剧烈咳嗽、气喘,这才送到了浙大儿院急诊。

刚到急诊时,孩子的情况还算平稳,血氧饱和度等指标都比较稳定。但没一会儿,氧饱和度突然急剧下降,一下子降到了90%以下,这意味着他的供氧已经严重不足。

孩子被送进手术室时,陪同的妈妈已经哭得泣不成声,差点儿给医生跪下。“家长不要哭了,你哭也没有用,我们肯定会尽力的。”面对情绪激动的家长,胡瑶琴的回复平静又坚定,这是多年练就的职业素养。

气道异物手术很考验麻醉医生的功力。麻醉的程度浅了,喉咙容易发生痉挛,严重会造成窒息;程度深了,又有停止呼吸的危险。恰到好处的麻醉,既要给手术医生留足取异物的时间,又不能对患者带来过多的伤害。

胡瑶琴工作中

这台手术的主刀医生是耳鼻喉科的毕静,胡瑶琴的老搭档,她们一起合作从患儿气道里取出过各种小东西。

喉镜伸进气道的那一刻,所有人都屏住呼吸

麻醉起效后,小男孩就像进入梦乡一般平静,只有稍显急促的喘息声暗示着气道潜藏危机。根据前期的检查,他的双侧支气管都被异物堵住了,所以氧饱和度才会瞬间下降。

胡瑶琴说,小孩子的气道异物手术难度更大,他们的气道本来就小,如果发生水肿,气管的管腔更加狭窄,容易呼吸困难,这就要求手术医生尽可能提高准确性。

当毕静医生打开气道,将喉镜慢慢伸入时,手术室所有人都屏气凝神,不敢发出多余的声响,生怕影响了她的动作。

胡瑶琴一边盯着患儿生命体征的数值,一边

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