支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/9/28 17:16:00
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说起肺癌,人们往往抱有敬而远之的态度,作为死亡率最高的癌症之一,即便粘上一星半点,都足以让人情绪崩溃。但从现代医学的角度看,早期的肺癌,完全有着治愈的可能。临床早期肺癌的5年生存率,甚至能达到90%以上。

很多患者在罹患早期肺癌后,都有情绪崩溃,无法接受的情况,医院治疗的前提下,却也让病情有了好的归宿。齐先生就是其中之一。

查出2A期肺鳞癌,患者一度以为“天塌了”!

事情还要从两年前说起,初识齐先生时,他的身材魁梧,面色坚毅,看起来精神状态很好,如果不是齐先生在交谈中时不时频繁地咳嗽,很难让人相信这个汉子是个病患。根据齐先生的描述,自己今年52岁,已经持续抽烟近35年了,在2个月前总是出现胸闷,频繁咳痰的情况,并且晚上干咳的情况很严重。在家中,齐先生是唯一的收入来源,身体万万不可出岔子,于是医院检查。

在了解齐先生的症状后,我当即给他安排了肺部CT,CT结果显示,齐先生的右肺上叶有明显的团块占位情况,并且存在相应支气管狭窄的情况。怀疑可能存在恶性肿瘤的症状。将这一消息告诉齐先生,一听到自己高度怀疑患癌,齐先生感觉自己的天都要塌了…….

眼看患者的情绪如此低落,出于医生的本能安慰齐先生,早期的癌症治愈是不困难的,即便是肺癌也是如此。等到患者情绪稳定后,为了确认齐先生体内是否存在癌症病灶以及癌症的深浅情况,于是安排了其他的相关指标检查:

结果发现,齐先生的癌胚抗原,细胞角蛋白片段,糖类抗原,鳞状上皮细胞癌抗原等指标,均有不同程度的提升,高度怀疑存在肺鳞癌的隐患。于是进行了肺部介入活检,确诊了右肺上叶鳞状细胞癌的症状。

但可能是齐先生发现得早的缘故,加上肺鳞癌本身的转移意愿较低,在进行全腹CT平扫,以及增强CT,颅脑CT检查后,均未发现除了肺部邻近浸润以外的癌细胞远端转移情况,肿瘤大小在3cm左右,因此临床诊断为肺鳞癌2期。

在确诊症状以后,根据病理科的讨论决定,为齐先生进行手术切除治疗根除,无论是年龄,身体素质等相关因素,均符合手术根除的形式。

为什么早期肺鳞癌,多采用手术方式治疗?

根据WHO根据肺癌标准的分类,肺鳞癌属于非小细胞肺癌的一种,相较于肺腺癌,肺鳞癌的转移意愿较低,大多会处于肺部集中病灶内。

而这也就意味着,早期肺鳞癌的原发病灶比较单一和集中,通过侵入性手术根除病变组织,保留健康的肺部组织,能够起到最大程度根除癌症的目的,并且进一步降低预后复发的风险。

所以,我院很快给齐先生进行了手术,考虑到提高手术治疗效果,采用了胸腔镜下肺癌根治手术的方式,相较于传统开胸手术,无论是疼痛感和并发症的程度都大大减弱。切除手术很成功。但考虑到齐先生属于肺鳞癌2期患者,可能存在残余癌细胞浸润的可能,于是又采取了淋巴结清扫术治疗。手术以后,齐先生的病理提示中无淋巴转移,无胸膜埋管侵犯,无新生病灶出现,排除了高危因素,定期复查,做好预后即可。

由此可见,从齐先生的病例中可以看出,早期肺鳞癌其实并不可怕,积极配合手术治疗,往往是最简单的医治途径。但其毕竟是癌症,再详尽的治疗,依旧可能因为其他风险而出现复发隐患。做好预防工作也非常重要。

肺鳞癌患者的术后预防工作:

定期复查是首要步骤,通常情况下,在术后2年内,每隔3到6医院复查一次,包括胸部Ct,B超,血常规以及肿瘤标志物等等。在2到5年后,则半年复查一次,5年后每年复查一次,尽早解决可能潜在的患癌风险。

一定要积极戒烟。戒烟是预防肺鳞癌复发的主要手段。尤其是有吸烟经历的朋友,千万不要重蹈覆辙。除此之外,对于肺部的保护,也要从例如二手烟,粉尘环境,油烟环境等高危因素积极避免。生活中的预防,也是降低肺鳞癌复发的有效方式。

总之,查出肺鳞癌早期的患者不要太过惊慌。只有平静对待,积极治疗,才是击败癌症的基础。合理地采取手术方案,积极排查可能存在的复发隐患,从而更有利于维持身体健康水平。

参考资料:

[1]林涛,胡述提,金冰,等.肺鳞癌患者血清CEA、NSE和CYFRA围手术期动态监测的临床意义[J].中国社区医师:医学专业,(26):2.

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