TUhjnbcbe - 2023/9/15 20:00:00
咳嗽原因千千万，别被表象所迷乱！马上又到了儿科人头攒动、熙熙攘攘的秋冬季，加新冠肺炎影响，只要孩子咳一咳，你的心是不是都抖三抖？但，更令人困扰的是，明明积极配合医生治疗，咳嗽怎么就是一直不见好？3个月前，7岁豆豆（化名）因为受凉开始出现咳嗽。早期，豆豆妈以为是感冒引起，没特别重视，只是自己从药店买了头孢和止咳药物。持续了两周后，豆豆咳嗽仍未见好。眼见孩子咳得小脸都憋红了，妈妈心里难受得不行。在家人的建议下，立医院救治。没想到，接下来一段医院医院，使用过抗生素、雾化、中成药治疗，一直到8月底，豆豆的咳嗽还是迟迟不好，在朋友的介绍下，豆豆妈带着豆豆转院医院。支气管镜下终于知道孩子得了啥病刘虹副主任医师接诊豆豆后，仔细查看、耐心询问孩子咳嗽及看病就诊的情况，结合胸部CT结果及实验室检查，结合豆豆过往病史及肺部感染情况，会诊一致决定实施纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术。与家属沟通取得同意后，在入院第三天，由我院儿内科刘虹副主任医师对豆豆进行纤维支气管镜诊疗术。在CT提示阴影部位，可以看到大量白色粘稠分泌物，还有不少粘液栓堵塞了。同时还能发现支气管管腔稍稍有些扩张。看到这样的景象，医院二十余年工作经验的刘虹医生，对豆豆的情况有了十足的把握，现在就等痰培养结果来最后确认了！纤维支气管镜出手的效果可谓是立竿见影，第二天就取得了可观的战果，豆豆咳嗽情况明显好转。两天后，痰培养出来了：肺炎链球菌感染，可以确定为迁延性细菌性支气管炎。让豆豆咳了三月的病是个啥？为什么这么难治？从字面上理解，迁延性细菌性支气管炎（PBB）是一种特殊的支气管炎，但从疾病的过程上二者却差别很大。支气管是氧气从鼻咽部进入肺部的必经之路，也是呼吸道重要的一环。在大部分普通感冒过程中，都可能出现不同程度的支气管炎症状，而咳嗽则是其中最常见的症状，相比于普通的支气管炎，PBB可能有下面特殊的地方：特殊1绝大部分支气管炎都是病*感染引起的，疾病的过程也是良好的，支气管炎症状通常2-3周就自行改善消失了。但如果一个支气管炎的症状持续4周以上都没有改善，就不能只考虑病*感染了，这时需要考虑细菌感染引起的迁延性支气管炎。特殊2PBB的情况下，在气管里细菌生长非常缓慢，用黏液覆盖自己，形成生物膜使它们很难被清除。特殊3对于PBB，短时间的抗生素通常不能根除感染，但可能有暂时的症状改善，停用药物后，症状可能恢复甚至加重。明白这是什么病就好治了，但关键是这病它“不好认”！很多人都跟豆豆妈一样蒙，查了好久才最终查明白。其实这病不容易，准确地说是很不容易确定诊断，除了以上特殊点，严格来说需要取纤维支气管镜灌洗液做涂片和培养，明确找到细菌，并且要达到足够的密度才算数。但刘虹副主任医师介绍说，纤维支气管镜检查毕竟是一项有创操作，加之小儿气道狭窄、检查配合性和缺氧耐受性均较差以及操作技术要求高等因素，导致小儿纤支镜在临床应用中难度增加并受到很大限制，目前医院医院呼吸科开展此项技术。类似豆豆这样的情况每天都在发生。孩子咳嗽久治不愈，常是因为没有找到正确的病因。明确病因后，通过对症的治疗手段后，豆豆在一周后顺利出院了。看着因为要回家开心地眉眼都要飞起来的小脸，豆豆妈心里真是五味杂陈。孩子换季就咳嗽如何处理？又到秋季开学季，气温也要开始渐渐转凉，雨水越来越少，天气变得干燥。咳意会不请自来，嗓子干、嗓子疼、喉咙痒，渐渐发展成咳声不断...刘虹医生提醒：在孩子出现咳嗽的时候，要在病情进展时及时对症处理。孩子如果出现以下症状时需要及时就诊：剧烈咳嗽；呼吸急促；呼吸困难；精神萎靡或者烦躁；咳嗽时间特别长，持续咳嗽超过4周。如果孩子咳嗽不严重，可以先观察，居家护理，保持环境湿润；尽量回避烟草，无论是二手烟还是三手烟；在室外空气情况良好时勤通风；多喝水。一般建议喝温开水，如果是6个月以下的纯母乳宝宝，多喂母乳就行；总之，孩子咳嗽老不好，应及早就诊查找病因，给予及时合理的治疗。