呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管,是传递气体的一系列管道,具有通气功能。呼吸道可因喉头水肿、支气管痉挛、大咯血、过敏反应、气管异物、溺水等,造成狭窄或阻塞,发生窒息,导致呼吸停止。气管、支气管异物是指不慎由口腔将异物吸入呼吸道,常见于儿童和老年人,呼吸道异物可引起剧烈咳嗽、呼吸困难,重者发生缺氧性昏迷而死亡。
快速识别
●原因
⊙进食过快、吃饭大笑、大量饮酒时,饭团、菜梗、肉块滑入呼吸道。
⊙儿童在玩耍、嬉笑、哭闹时,易将食物(花生米、瓜子、糖果等),小物件(钮扣、钢珠、钉子等)吸入呼吸道。
⊙老年人吞咽功能差,有时可将食物、假牙进入呼吸道。
⊙昏迷病人的脱落牙齿、假牙、呕吐物等进入呼吸道。
●表现
⊙因异物的性质不同和异物位于呼吸道不同部位而异。
⊙金属小异物位于支气管也可无症状。
⊙植物性异物常造成支气管和肺部感染。
⊙呼吸道部分阻塞,出现痉挛性咳嗽、喘鸣音,重者出现呼吸困难,口唇发紫,面色苍白。
⊙呼吸道完全阻塞,突然不能讲话,呼吸极度困难、皮肤发绀或苍白,迅速发生昏迷(肺内残气耗尽)而死亡。
紧急应对
●自救法
⊙调整呼吸,深吸气后用力咳嗽,可将异物咳出(图-1)。
图-1用力咳出异物
⊙双手握拳置于上腹部,用力向内、向上做4~5次连续冲击,促使异物排出(图-2)。
图-2双拳冲击腹部排出异物
⊙将上腹部紧贴椅背、栏杆,做迅猛向前倾压动作,将呼吸道异物驱除(图-3)。
图-3增加腹压驱除异物
●他救法
⊙急救者一手置于病人胸腹部,尽量使头部低于胸部水平。用另一手掌用力、连续拍击胸背中部6~8次,充分利用重力,常可使异物排出(图-4)。
图-4用手拍打背部使异物排出
⊙病人神志不清时,应置于平卧位,使头后仰,开放气道。急救者跪于病人侧位,双手掌重叠置于病人上腹部,作快速连续冲击动作6~8次,驱除呼吸道异物(图-5)。
图-5意识不清用手掌冲击排出异物
⊙如为小儿,应立即抱住小儿的腹部,头朝下。另一只手掌强烈拍打小儿背部(肩胛骨)4~5次,使异物排出(图-6)。也可将患儿骑跨并俯卧于胳膊上,手握住上颌使头部固定,用另一手掌拍击背部4~5次,将异物排出体外。
图-6儿童支气管异物取出
⊙上述方法不能奏效,立即呼叫,对神志不清者应开放气道,施以人工呼吸。医院,行胸部X线或胸部CT检查,在支气管镜直视下或急诊手术,将异物取出。
温馨提示
⊙拍背时,手掌要用力快速进行拍击,头要低于胸部。
⊙双手冲击腹部时,位置要准确,力量应向上、向内,以免损伤内脏。
⊙儿童急救时,神志不清者应边实施口对口人工呼吸,边拍击背部。
⊙进餐时避免嬉戏打闹、开怀畅饮,教育儿童不能把小的玩具和物件放入口中。
⊙老人进餐时,应细嚼慢咽,少食多餐。儿童进食时,不要打骂或嘻笑。
气管、支气管异物为危重急症,抢救不及时,常因缺氧性昏迷而死亡。如果我们掌握急救知识和救治措施,不论居家还是户外遇险时便能紧急应对,施以自救和互救,让垂危的病人重见光明。
(祝您健康,请多