支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/8/31 20:09:00

医学界有句谚语叫“外科不治癣,内科不治喘”,哮喘病一直都是世界医界的老大难。该病最让人头痛的就是发病急、病情重,一发病就呼吸急促,甚至喘不过气,直接威胁生命。所以,哮喘患者不管走到哪里都要随身携带应急药物。

许多哮喘患者不敢参加体育锻炼,常常处于“静止”状态,时间一长,不仅免疫力下降,肺功能减退,且心理健康也会受影响,变得焦虑、压抑、恐惧。这些显然对哮喘治疗不利,实际上,在缓解期进行科学适当的运动对哮喘患者来说是安全有益的。

国外学者·相关研究

英国阿伯丁大学的M.托马斯(M.Thomas)博士及其同事曾在《胸科》(Thorax)杂志上报告了一项前瞻性随机研究结果,该研究共纳入名健康状况不良的哮喘患者,这些患者被随机分组接受三期由理疗师指导的呼吸训练或者接受护士培训。

结果发现,与开始相比,一个月后两组患者的生活质量问卷调查评分都有所改善,且程度类似。

六个月时,组间差别明显,呼吸训练组效果卓著(组间差别0.P=0.01),在医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表中的焦虑(平均差-1.05,p=0.02)和抑郁(平均差-0.75,p=0.03)评分上呼吸训练组的结果远超对照组,而且在肺过度换气问卷调查中也改善明显(平均差-3.16,p=0.)。

(国内同类研究:重症哮喘患者呼吸训练12周后体征指标对比)

如今,越来越多的新兴研究和临床结论表明,呼吸训练是非常适合哮喘患者的运动方式,其有助于保持增加呼吸肌的力量,保持肺组织的弹性,增加肺活量,改善肺脏的通气和换气功能,从而提高患者的抗病能力和对环境的适应能力。

以下介绍几种适合哮喘患者的呼吸训练方式。

腹式呼吸法

方法:坐稳,腰挺直,双手置于大腿上,胸部及以上充分放松。呼气轻轻收缩腹部,把口唇缩成吹笛子样,经口呼气,其目的是使声门缩小,气管内保持较高气压以促进狭窄的小支气管进一步通气。经鼻吸气,腹部自然鼓起,保持上半身放松。整个呼吸过程不要屏气。

3~6min/次。合理训练会使呼吸逐渐趋向平稳缓慢。若过程中感到胸闷、气促或头昏脑涨,大都由于用力太大、动作不协调或屏气的缘故,暂停休息后继续。

长呼吸法

方法:站立,肌肉放松,经鼻吸气,经口呼气。先练深长呼气,直至把气呼尽后自然吸气。吸气要求有入腹感,呼与吸时间比为2∶1,以不头昏为度。为了增加通气量,宜取慢而深的吸气形式,以每分钟16次为宜。

行走呼吸法

方法:经鼻静静吸气,经鼻子轻轻呼气,用手捏鼻屏息,步行10到15步,停下来,松开鼻子,恢复鼻呼吸,等待30~60秒后,重复上述动作,病情稳定的话可增加步数,以坚持10分钟为基础。

器械训练法

据文献及研究表明,渐进阻荷吸气肌训练能有效增强膈肌肌力及耐力,是最有效的训练模式。在呼吸训练中,初始阈值压力大于30%MIP~50%MIP对于呼吸肌的改善更显著。

方法:遵循医嘱或判断自身体能情况,选择呼吸训练器的手动或自动模式分别进行呼气和吸气训练。一开始训练时可选择级别较低的阻抗值,待训练一段时间呼吸耐力得到提升后再逐步加大阻抗。

总言之,呼吸训练对哮喘患者的益处毋庸置疑,但训练本身也可能会诱发哮喘,因此关键要控制训练的强度及时常,正确的方法加上持之以恒、常年不辍,方能得到显著效果。

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