作者:莫鹏
春节前夕,医院(医院)呼吸与危重症医学科病房,一位来自新疆的患者王先生正在和妻子有说有笑。然而你知道吗?就在前几天,这位患者因为气道严重狭窄差点窒息而危及生命。幸运的是,科室周云芝主任率团队勇闯“手术禁区”,凭借精湛的医术和丰富的临床经验将患者从死亡线上拉了回来。
01:11时间追溯到年11月,患者在当地进行了心脏搭桥手术,没想到的是,气管插管拔除1个月后呼吸越来越困难,医院检查,发现是由于气管插管并发症引起的气道狭窄,要想解决狭窄,必须做气管镜手术,由于患者正在口服两种抗凝药,气道手术出血风险极高,医院无能为力。
喜获新生随后的日子里,患者呼吸困难不断加重,后来发展为不能说话、不能进食、不能行走,甚至晚上不能躺下睡觉,生命危在旦夕。
“怎么办,难道眼睁睁看着这样恶化吗?”患者全家焦急不安。当地医生建议患者马上去北京。
1月22日上午,在妻子的陪同下,患者坐着轮椅、挂着氧气袋坐上了去北京的火车,38个小时里,患者躺在火车卧铺车厢,呼吸困难程度不断在加重,列车乘务员随时做好医院急救的准备。到达北京站,急救车将患者医院,由于病情危重,手术风险极高,该院束手无策。经过推荐,晚上8点,患者医院(医院)。
“大夫,大夫,求求你们了,快救救我老公啊,他真的不行了……”医院急诊室,患者妻子的一声声求救让人心焦、让人心碎。
急诊室医护人员立即展开抢救:问诊、抽血、化验、止喘、平喘、消炎……
第二天早上,患者的病情又开始加重,呼吸与危重症医学科主任周云芝查看患者后,立即将患者收治入院。
分析病情由于患者正在服用“双抗”药:两种抗凝药,根据医学救治原理,这类患者禁止做任何手术,否则会引起大出血,在手术台上危及生命。服用“双抗”药物的患者必须停药5-7天后,才可以接受手术。
“兵来将挡,水至土掩,再危险的疾病,都有降服它的办法,我们是医生,必须敢于挑战……”
病情如命令,时间不等人。危急之下,周主任果断决定:立即手术。
准备工作一切就绪后,周云芝吹响了“生死之战”的冲锋号,走进气管镜手术室,助手们显得有些紧张,因为这次前所未有的冒险手术所承载的风险无法预料。
勇闯禁区勇闯禁区“胸部CT,查看气管狭窄程度……”
“插入硬质镜,保证气道通气……”
“注意声门下2公分狭窄,气道只有4mm,电切、扩张、冷冻……”
随着周云芝主任清晰的指令,手术有条不紊地推进。随着娴熟精准的操作,患者的气道慢慢打开,血氧饱和度上升,呼吸顺畅了。30分钟后,手术室传出喜讯:手术非常成功。
手术一结束,患者立即苏醒,瞬间感觉呼吸顺畅,看到救命恩人周云芝主任站在旁边,患者激动不已:“我从地狱一下到了天堂啊,谢谢,谢谢!”
“气管通了,放心吧!”周主任走出手术室,微笑着对焦急等候的家属说,家属忍不住喜极而泣。
“周医生,是你给我家爱人第二次生命,你的救命之恩,我们会铭记一辈子!”
如今,患者可以正常说话、吃饭、行走,脸上重新绽放出昔日的笑容,周云芝主任团队用高超的医术让患者重新拥抱健康快乐的生活。
周云芝主任团队创造的医疗奇迹都是前所未有的,她说:“患者生命高于天,医生责任重如山。”这是铮铮誓言,更是永恒追求。
喜笑颜开据了解,如今,支气管镜下介入治疗气道狭窄是最常见、最有效的一种方法,但在操作过程中,还需因人而异、因病而异,如果经验不丰富、技术不过硬,会直接关系手术的成败,以致影响患者的预后。即便周云芝在10多年的介入治疗中,为患者实施气道狭窄介入手术1万余例,练就了一双巧手、一双慧眼、一颗细心,但在实践中还会遇到新的疑难病例需去探索、去追求、去创造新的“范本”。
在救治这名患者过程中,周云芝主任率团队凭借精湛的医术和丰富的经验,战胜了术中的一切风险和难度,刷新了一个“双抗凝”患者不能手术的新纪录。此例气道狭窄患者,即使有心脏病史,口服两种抗凝药,在没停药的情况下仍然取得手术成功,标志着周云芝主任团队气道狭窄介入治疗技术实现新突破。
据周云芝主任介绍,早在年,医院呼吸与危重症医学科就开展了支气管镜下介入治疗技术,每年实施支气管镜下各类介入治疗手术余例,操作技术非常娴熟、手术经验非常丰富,为数万名呼吸困难的肿瘤患者改善了生活质量,延长了生存期,其技术水平和学科影响力得到业内和患者的高度称赞。由于气道狭窄患者病情凶险,有的患者必须在最快时间进行支气管镜下球囊扩张或者内支架手术,解决呼吸通畅问题,避免窒息发生。医院还没开展这项技术,而且需要多学科协作才能确保手术成功率。医院对于各种原因引起的气道狭窄患者建立了多学科、多专业、一站式24小时急诊绿色通道,从急诊入院、接诊、检查、手术、会诊、ICU观察、复诊、回访等各个环节都形成了一整套规范化、系统化的诊治流程,使得各种情况引起的气道狭窄患者在第一时间得到最及时、最科学、最有效的支气管镜介入治疗。
医生团队气管镜下介入治疗可以用于食道癌、肺癌、甲状腺癌等各种肿瘤引起的气道狭窄;其他疾病所致的气管、支气管扭曲变形;气道瘘等等。可以有效缓解患者气急、胸闷等呼吸困难症状,从而提高患者的生活质量,并为后续治疗提供宝贵机会。与外科手术相比,气管镜下介入技术具有不开刀、创伤小、操作简便、安全性高、术后恢复快、并发症少等显著优点。医院都陆续开展该项技术,而医院的该项技术已走在北京市,乃至全国前列,得到同行和患者的高度认可。