支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/8/3 20:39:00

首先,现在已经出院了,虽然还没有拆线,但是目前康复情况良好,工作也都在正常开展中。

喝早茶,一盅两件

写下这句话的时候,是年5月7日下午两点,此时此刻,我正躺在病床上,白天刚切完甲状舍管囊肿,闲得无聊,更为重要的是,写点东西,更有利于我抵御疼痛。

并且我发现这个甲状舌骨囊肿其实并不罕见,但是很多人却没有一个准确的认识。

我的情况

长期咳嗽,伴随轻微发炎,看过多个医生,曾诊断过为慢性咽炎,慢性咽喉炎,慢性支气管炎,慢性扁桃体炎,慢性鼻炎,哮喘,呼吸道对温度变化过敏,都诊断过,但都无解。

不过甲状舌骨囊肿并不是这些原因引起的,只是因为这个才发现的,因为甲状舌骨囊肿是先天的。

甲状舌管囊肿是什么

经过自己多方及医生讲解,了解到甲状舌管囊肿(有时也叫甲状舌骨囊肿)是先天性的,胚胎发育时期,其中有一条管道是会演化掉的,演化掉的位置就在甲状腺跟舌头中间。正常会演化成盲孔,而有些人的没有演化完全,则可能导致甲状舌骨囊肿。而我很幸运地就是其中之一。

我的理解就是,胚胎发育就像吹玻璃一样,很多地方都要收口,收口不完美就会形成一个鼓泡,长久以往,这个鼓泡就会被体内的血液,粘液,细胞等充斥,就像气球一样被吹大了。

青少年较为多发,但也有不少是成年后才出现问题的。

我是怎么发现的

纯属凑巧。

4月21日,各种因素,咳嗽变严重了,有点发炎,喉结肿大。

4月23日,自己服用消炎药物两天,发炎缓解,但喉结肿大没有改变,就诊后才知道并不是喉结肿大,而是甲状舌骨囊肿,b超过后基本确诊,挑时间住院安排手术。

完全是偶然发现的,之前是否有肿大,不清楚。

没有任何异常,吞咽也没有任何感觉。可以说除了美观没有任何表现,很少照镜子,所以根本没留意过。

如果这个囊肿没有异常,其实可以不用处理。但如果短时间内有增大的迹象,或者压迫到其他器官,就一定要处理了。而我的是有短时间增大迹象,必须手术切除。

手术当天的情况

我是第一床手术,九点开始。

前一晚十点开始,就已经禁食禁水了。

当天早上六点半起床,在厕所排空,这大小二事很重要。因为我事先已经对大小便进行了调整,所以很顺利。

大约七点半,左手被插上了留置针,开始输液,是头孢和氯化钠,然后被护士带上轮椅推走,从这个时候已经失去了具体的时间观念,一直被安排。

一直到爬到其中一张推床上,中间经历过不同人的询问。

盖上被子,在观察室无聊地躺着,听着另一床的一个阿姨在呻吟,因为腿部被砸了。

在呻吟声中感受着时间的流逝,直到被医生推走,正式进入手术室,静静看着他们一边聊天一边调整各种设备。

头顶天花悬挂着不知名仪器,唯一认得出的就是无影灯,有个可能是叫操作台吧。厚重的荧光白一看就有安全的厚重感,掉下来应该能把我们全砸死,医院的天花板质量,如果我家天花板有这质量就好了。

其中还有个医生说道,这个手术床六十万,而头顶的那个仪器大概一千四百万。

调整设备结束,医生让我离开原来的推床,自己躺到手术桌上。躺上去后我说,这张床有点窄,不好躺。一个医生笑着回应,窄啊?宽一点的八十万。

正式上手术桌后,被递上了一个氧气罩,让我呼吸,同时手脚开始被束缚起来。吸了一会,旁边有个男医生问我:“有没有反应?”

我说:“啊?”

“没感觉的话你就深呼吸。”

“哦。”原来我吸的不是氧,是麻醉剂啊,我还以为要往我嘴里插管呢。

于是我闭上眼睛深呼吸,睁开眼睛,感觉有点热,用右脚偷偷撩开被子一角散热,想问问医生可以开始了吗,竟然发现喉咙有点痛,才意识到,已经结束了???这???

眼珠子翻滚观察周围,有点像开始进来的观察室,应该是苏醒室了,不知道是不是同一个地方不同叫法。

旁边的医生发现我已经醒了,就张罗着把我推回病房。

在被推出去的途中,我偷偷地用右手掰了掰推床上的铁杆,不错,还很有力气。问了一下医生时间,表示现在是13:20。

太晚了,家里人估计还在外面没吃饭。经过家属等候区域的时候,因为不能起身和转头,只能自己伸出右手向记忆中的位置比了一个ok的手势。不过据说没有看到,医院安排的原因,家里人被叫去了另外一个地方。

医生把推床推到我的病床旁,问我能不能自己回病床,我就自己爬了过去。

交代了一些注意事项,医生护士都离开了,我拿出手机,开始跟家人朋友报平安,并且敲下这些文字。

术后康复

术后一小时,回病床后,虽然虚弱,并且左手在输液,并且脖子上插着一根导流管,这根导流管,是从脖子的刀口中间伸进体内约五厘米,吸体内的淤血与积液,大概需要48小时后才能拔。

行动不便,但也能起身,拿东西。不过护士是禁止起身的,因为术后六个小时是麻药苏醒期,不躺着的话意外风险较大。可能我状态良好,后面护士也不管我是否躺着了。

术后六小时,也许是麻药感觉还在,外面的伤口没有疼痛,但是脖子内的导流管,会让喉咙产生严重的异物感,就像一根大号鱼刺卡在其中,让口腔无时无刻分泌口水,吞咽带来的疼痛如跗骨之蛆无时无刻。只能找点事情分散注意力来度过这段时间。期间膀胱有强烈的排尿感,提前准备的尿壶有用了,虽然很艰难,因为从没有试过在床上排,大脑直接拒绝这种像失禁的排尿,只能偷偷站着。

下午六点多,麻药彻底消散,刀口有轻微疼痛,但对比吞咽的剧痛小巫见大巫。

晚上七点多,允许喝水和进食(半流质),艰难地吞了半碗粥。

术后当晚,也就是第一晚,根本无法入睡,基本就是通宵疼痛。一直可以说话,但是说话会痛,不能大声,所以还是没有说话的欲望。不能咀嚼,因为舌骨被切部分,只能用门牙上下切割,大牙功能可以说是被封印了。不能吮吸,因为同样需要用到舌尾的力量。

术后第二天,早上,找医生开了颗止痛药,一天三顿依然是粥。下午六点吃了止痛药,作用有一点,只能消除刀口的轻微长时间疼痛,但是对吞咽疼痛毫无帮助。不过少了刀口的疼痛,倒也能集中意志力抵御异物感和吞咽疼痛,所以晚上还是睡了三四个小时。

术后第三天,凌晨四点多痛醒。因为有三四个小时睡眠时间,精神恢复了很多。依然是三顿吃粥。中午一点多拔管了,舒服了很多,异物感基本消除,但是吞咽疼痛是永恒的。

术后第四天,开始可以吃固体食物,但是依然不能咀嚼,吃了水煮鸡蛋和面食,粥。依然吞咽疼痛,但说话利索多了。

术后第五天,出院。中午后自己办手续,收拾东西出院。医院外等。晚饭在外面吃了番茄通心粉。

术后第六天,在家休养,正常吃喝,并且有能力自己做简单饮食。手术后的第一次排大。肩膀和背肌极为酸疼,因为要时刻绷紧固定头部位置,以免拉扯到脖子伤口。

术后第七天,复诊,复诊告知六天后拆线。下午则回律所办事,开始正常工作。

从中学习到的东西和经验

甲状舌骨囊肿怎么治疗,有没有保守治疗的方案

只能手术切除,没有自我消除可能性,因为人体各种细胞进入其中,已经形成了一个增生物,属于独立的组织。如果这个组织对人体有用的话,说不定在亿万年间会演化成一个独立的有名有姓的器官。

了解到原理,自然就能判断到不存在保守治疗的可能,要么不理,要么切除。

手术需要在脖子上,沿着脖子皱纹横切一刀,把囊肿和管道切除,以及部分舌头软骨,是的,你没听错,部分舌头软骨,听到都疼。

可以全麻,可以局麻,我可没勇气局麻,毕竟是脖子上抹一刀,局麻是还有知觉的,可以听到声音的,甚至能通过骨传导清晰地听到切割的声音,真正的魔音入耳。

手术前注意的地方

一定要跟主治医生沟通好,主治医生,麻醉医生,其他医生,不同护士,不同派饭阿姨,每个人的答复可能都会不同,甚至是直接相反的答案。所以,主治医生!主治医生!主治医生!

沟通的重点包括:

具体手术时间

我的是第一床手术,九点钟开始,但是七点半就要开始输液并从病房推去手术室。了解这个的主要目的是,提前根据自己实际消化能力调整自己的大小便,我就调整到当天七点排空了,省了不少事,也少受了不少罪。

手术持续时间

具体是第几床手术,大概几点开始,需要多久。我的是第一床,九点开始,大概一个小时。了解这个,同样是为了调整大小便,以及提前安排好手术后的饮食问题。

痛楚问题

主要是术后,全麻药效过去后,是否需要镇痛。

主治医师建议是不用也行。麻醉医生建议是要。

如果事先不要的话,后来受不了能不能临时加,应该怎么临时加镇痛汞。医生如果说你到时候跟我说就行,但我认为一定要小心的是,你这个时候极有可能无法表达出“想要镇痛汞”的意思。

最后我没有要镇痛汞,主要是因为我的观点是,不同手术项目痛楚是不同的,主治医生专门做类型手术,比较清楚了解这个手术大部分人的痛楚感觉,而麻醉医生则专门负责各种麻醉,即便她也可以知晓大概痛楚,但是难免会被其他痛楚特别大的病人术后反应所影响。而且止痛也是有副作用的,我还是决定听从主治医师的建议。

经过我实际的经验,无需镇痛汞,如果实在忍受不了,后面让医生开个止痛药即可。

饮食问题

主要是术后多久能够喝水,多久能够进食,进食流食半流食还是固体,能不能额外加餐。

我的主治医师跟我说,手术不影响说话进食。当天晚上可以吃粥,明天可以吃固体。

其实我是挺开心的,这样基本没什么影响。

但实际上,还是太乐观了,医生说的正常只是功能上可以,她的正常跟我的正常可能分歧较大。术后的确可以说话,可以吞咽,都是都好疼,完全不想说话和吞咽。

护理问题

事先了解清楚手术内容和不良反应,就能判断出大概需要的护理,不是每个手术都需要护理和能够护理的。医生护士对于这个说的都较为笼统常规,需要自己根据手术内容和不良反应判断。

因为疫情,家属陪护是很麻烦的一件事,基本只能请护工。

护士小姐姐的护理是医学护理,不是生活护理,要搞清楚。大家都会建议你请护工,因为稳妥起见。

例如护士说阿姨可以帮你翻身,点餐,进食,行走等。

生活护理主要是指,起身,翻身,躺下,拿尿壶或去厕所,进食,洗澡,穿衣等。

这个手术的开口部位是在脖子处,理论上不影响任何活动,实际上也极少影响。主要的障碍在于术后六小时,麻药消退期间的生理需求。

我的建议是,如果行动灵敏的,生理上是不需要任何护理的;家属护理更多体现的是情感上的陪护。而且临时请个护工,一天的费用大概是一百多。

因为我是非常抗拒陌生人触碰我的,所以护理方面直接就决定自己解决。事先准备一个尿壶(医院有卖)。麻药消退的这六个小时,起身,翻身,躺下,进食,洗澡,穿衣等,全部都可以省略,因为护士和医生也不会允许你这段时间离开病床或者进食饮水,怕你意外摔倒。唯一需要的就是排尿问题。

无不无聊问题

完全不会,因为一直在与不适作斗争,每时每刻都在找最合适的躺着不痛的姿势。而且术后的虚弱和不适,也难以打起精神办其他事情。

只想着快点睡觉,因为每次睡醒起来都有全新的感受。

总结

一个人住院做手术,其实也蛮爽的。

希望不会复发,不会有二期手术。

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