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肺癌在我国恶性肿瘤中发病率和死亡率均为第一。在现实生活中，许多患者一旦被确诊晚期肺癌，本人和家庭就会面临着是否要治疗的抉择，有些人会选择彻底放弃。其实大可不必，随着现代医学技术的发展，虽然目前尚不能彻底治愈晚期肺癌，但是经过有效的治疗后，很多患者还是可以实现长时间的带瘤生存。
肺癌晚期有哪些临床表现？
晚期肺癌一般指的是TNM分期为第四期的肺癌。第一特征就是有远处转移。这个转移可以是胸膜上和肺内，也可以全身多个器官的，其中大脑、全身的骨头、肝脏和肾上腺这四个部位是晚期肺癌常见的转移部位。
如果是肺腺癌，起病的时候呼吸道症状往往不明显，常常以转移病灶的症状为表现，比如大量胸水引起的气急，骨转移引起的骨痛甚至截瘫等。
肺鳞癌早期常引发支气管侵犯，造成支气管狭窄甚至引起阻塞性肺炎，往往会伴有咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，特殊情况下也会出现面部肿胀、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等现象，同时由于多为局部生长，转移相对晚，因此常常会有手术切除的机会。
小细胞癌转移的发生率比较高，早期可能会有咳嗽、咳痰和气急等呼吸道症状，但由于生长速度很快，确诊时往往已经不能手术。
为什么肺癌发现时多为晚期？
主要有两个原因：一是肺癌早期症状缺乏特异性、大多数人又不重视每年一次的健康体检，所以容易错过了早期发现疾病的机会。很多患者症状明显时再就医，也就错过早期治疗机会，就诊时常常为肺癌晚期。所以发现肺部有结节时，一定要按照专科医生的意见定期随访，观察有没有变化。二是对于出现的一些可疑症状没有加以重视。当出现刺激性的干咳、痰中带有血丝等症状时，尤其是长期大量抽烟的高危人群，一定要引起足够重视。
需要注意的是，由于普通的胸片有时发现不了一些能引起肿瘤的病变结节，所以体检时推荐采用CT检查。
晚期肺癌了，还有治愈的可能吗？
最近15年，晚期肺癌治疗领域发生了翻天覆地的变化，目前有相当一部分患者的生存时间可以轻松的超过3-4年。尽管还不一定能够做到清除肿瘤细胞，但现在的药物研发和临床治疗主要目标就是让晚期肺癌成为一种慢病，要让患者能够带瘤生存，不断的延长生存时间。
相比传统的手术、放疗、化疗这三驾马车来讲，现在有着另外三大治疗方式：
一是靶向治疗。通过对“癌基因”用药来阻断肿瘤细胞的生长、繁殖的信号传导通路，从而杀死癌细胞。
二是抗血管生成治疗。通过让肿瘤血管减少或者正常化的作用机制，使得肿瘤能够得到控制。虽然单用效果有限，但是跟其他药物治疗方法联合使用，会得到非常好的治疗效果。
三是免疫治疗。免疫疗法被称为癌症晚期新希望，近年来受到越来越多医生和患者的青睐，而研究它的两位科学家也因此获得年诺贝尔奖。免疫治疗旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是，免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。对于有效的患者，其副作用小，疗效持久，能达到五年以上不复发、不进展，长期生存，甚至实现临床治愈。
免疫治疗对哪种肺癌晚期患者有效？
目前在国际上广泛使用的免疫检查点抑制剂有PD-1、PD-L1、CTLA-4抑制剂等。从已公布的数据来看，如果不做患者筛选，整体看来，非小细胞肺癌使用免疫治疗联合疗法，大约60%以上的患者肿瘤会明显缩小。
在使用免疫检查点抑制剂进行治疗时，并不是会对所有的病人产生同样的治疗效果。有些病人用药后效果较好，有的则较差，目前比较好的预测免疫治疗能否有效果的一个生物标记物就叫做PD-L1的免疫组化。如果肿瘤组织的PD-L1蛋白表达越高，往往效果越好。
当然，不是说PD-L1表达为阴性，免疫治疗就一定没有效果。我们说，PD-L1的免疫组化染色是目前最合适的生物标记物，但不是最完美的，更不是唯一的。
晚期肺癌治疗中存在着哪些误区？
一是晚期肺癌是绝症，所以不用治疗；二是完全寄托于民间中草药。中药作为辅助治疗其作用不能忽视，但是光靠中药来治疗晚期肺癌不可取，医院也都是采取中西医结合的方式来进行治疗癌症；三是通过节食“饿死”肿瘤细胞。癌症治疗需要机体的免疫系统、免疫细胞发挥作用，所以在治疗的同时一定要增强营养，特别是富含高蛋白的一些食物。
（专家门诊时间：周一上午，周三下午。）
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原标题：《晚期肺癌有治愈的希望吗？》