支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/7/18 20:23:00
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在和疾病较量的过程中,瑞金始终勇往直前,创造了无数个奇迹,积累了众多独创性的经验。正因为一个一个成功救治的案例,才使得今天的瑞金成为病人信赖、员工自豪、同行尊敬、医院。

近日,疫情防控情况下,医院多学科合作,分秒必争,成功救治了一位食管气管瘘合并严重肺部感染的小病人。

15岁的女孩小陶出生不久后诊断“色素失禁症”,几年前又查出食管多发节段性狭窄伴溃疡以及回肠和结肠多发溃疡,判断是由自身免疫性疾病导致的。3月27日,她突然高烧39度,并且干咳、呕吐不止,家人赶紧电话求助我院,儿科医生们判断情况紧急,决定收治病人!小陶来急诊就诊后,ct扫描提示右肺炎症,食管中上段扩张伴积液,很快被收入儿科病房。

入院后,儿科副主任肖园医师对她进行了详细检查,并立刻采取抗感染、禁食禁水、静脉营养等治疗,同时放置胃管进行负压引流。

3月31日,小陶的血氧饱和度突然下降到了60左右,在面罩吸氧后仍然没有好转。要知道,正常人的氧饱和度都在95以上,氧饱和度60说明她时刻都有生命危险!

时间就是生命。麻醉科*燕华医师接到电话通知后立刻一路跑到儿科病房,紧急为她施行了气管插管术,并接呼吸机辅助通气,小陶的血氧饱和度终于回到90左右,大家稍微松了一口气。

小陶被转入重症一病区,床边胸片提示左肺炎症,但这突然加重的左肺炎症与吸入性肺炎特征不符啊?李磊主任当即决定实施支气管镜,在icu床边为小陶吸出大量痰液,同时惊讶的发现经食管注入的美兰竟然进入到左主支气管!原来已经形成了食管-气管瘘!也就是说食管和气管之间形成了异常的通道,吃下的食物无法经过食管进入胃,而是通过瘘口进入到气道,从而引起了严重的肺部感染。

食管气管瘘死亡率很高,患者的中位生存期仅3个月左右,只有尽快封堵瘘口,才能抢救小陶的生命。

但是,15岁、身高cm的小陶此时体重只有20kg,营养状态极差,根本无法耐受手术,必须要尽快调整好她的状态,为她争取手术机会。

此时,上海浦西地区正处于封控时期。当晚,在医务处安排下各学科参加了视频会诊,儿内科肖园、重症医学科李磊、呼吸科陈巍、介入科王忠敏、麻醉科陶磊、胸外科李成强、消化科姚玮艳、孙菁、何相宜等医生纷纷加入讨论,最终设定近期治疗目标为放置支气管支架、积极呼吸支持和抗感染治疗,同时建立多学科联合救治

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