又到了秋冬换季的时候，这个时候也是感冒、肺炎等疾病的高发季节，小孩的免疫力没有成年人好，在生病后如果治疗不是很及时的话，就有可能会引发肺炎的出现。您知道怎么区分普通咳嗽和肺炎吗？小儿肺炎护理的时候该注意哪些方面？11月27日下午，医院儿科刘建华副主任医师连线中国乡村之声健康到家栏目，和大家谈谈小儿肺炎那些事儿。
说到小儿肺炎，很多家长就觉得特别紧张，生怕孩子得上肺炎，为什么家长们都会谈肺炎色变呢？
肺炎是下呼吸道感染，相比较上呼吸道感染也就是我们常说的感冒要严重，治疗和恢复时间相对也长，但是大多数肺炎愈后还是很好的，经治疗都可以痊愈，也有一些重症肺炎确实是比较凶险。世界卫生组织(WHO)资料显示，年肺炎造成92万5岁以下儿童死亡，其中98%来自发展中国家。肺炎也是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，部分重症难治性支原体肺炎和腺病*肺炎等会遗留的气道闭塞等后遗症，影响患儿的生活质量。所以家长朋友们还是要重视这个病。
现在，很多家长觉得孩子一感冒就有可能患上肺炎，那么小朋友患上肺炎的原因有哪些呢？
感冒是上呼吸感染，在喉部以上，我们都统称为上感；喉部以下还有气管、支气管、然后才是肺，所以一般不会一感冒就患肺炎。当我们感染病原菌*力较强，载量较高且自身抵抗力相对较差时就会引起肺炎。孩子较成人更容易得肺炎，因为孩子的自身免疫力相对较弱，还有就是孩子的气道结构导致的。儿童的气管和支气管腔道相对狭小，且缺乏弹力组织，因此清除呼吸道微生物的能力不强。儿童的肺组织也因为发育的原因显得气多血少，细菌入侵到肺后更容易生长。
儿童患肺炎主要还是因为气候改变，着凉，抵抗力下降，还有就是交叉感染。尤其是交叉感染，家里成员患病，去人多密集场所，还有就是学校、幼儿园都很容易造成交叉感染。
儿童患上肺炎有什么症状呢？如何区分是普通咳嗽还是肺炎呢？
肺炎的主要症状是发热、咳嗽、喘息，年长儿可有胸痛，咯血少见。小于2月龄的婴儿可无发热，表现为吐沫、屏气(呼吸暂停)或呛咳。持续发热伴咳嗽超过3～5天，应警惕肺炎的可能，上感的咳嗽多发生在热退后，持续时间短，其他非感染原因导致的咳嗽比如过敏等多不伴发热等感染表现。
要确定小朋友有没有得肺炎，需要做什么检查？
想要看孩子有没有得肺炎，一般发热伴咳嗽超过3医院就诊。医生会根据孩子情况给予肺部查体听诊，多数肺炎肺部可闻到湿罗音、喘鸣音等，根据病情给予完善血常规、C反应蛋白、胸片及其他咽拭子等病原学检测。
现在有很多二胎家庭，家里一个孩子得了肺炎是不是就应该隔离开呢？家长担心会互相传染，会传染给大人吗？
是的，呼吸道疾病都会通过咳嗽、打喷嚏经空气飞沫传播或接触传播，所以应该隔离开，尤其是二胎比较小的，更应该严格隔离。同样也会传染给大人，比如支原体肺炎，传染性就比较强，成人抵抗力下降也容易感染。所以家长护理时也应该戴口罩、勤洗手、多通风，注意减少交叉感染。
儿童肺炎一般要怎么治疗，多久能够痊愈呢？
儿童肺炎的治疗根据病情而定，轻症肺炎可以口服药物居家治疗或门诊输液治疗，重症肺炎要住院进行治疗。对于病*性肺炎，我们早期不必给予抗菌药物，主要是退热、化痰、止咳、平喘等对症治疗。对于流感病*要尽早给予抗病*药物，对于细菌感染或支原体感染要根据经验给予抗菌药物治疗，加强呼吸道管理，严重要给予氧疗、呼吸支持及其他辅助治疗。普通轻症肺炎1周到2周多能痊愈，重症肺炎痊愈时间较长，需要4周左右或更久。
很多家长都觉得孩子得了一次肺炎，就容易反复发作，会这样吗？
多数肺炎痊愈了不会反复发作，但是如果孩子重症肺炎后留下了后遗症，比如肺不张、气道闭塞等，或孩子本身有基础疾病比如先心病、气道畸形、免疫缺陷等可能会反复发作。
孩子得了肺炎应该如何护理呢？
孩子得了肺炎后护理主要分两方面。首先是基础护理，包括饮食要吃一些容易消化、有营养的食物，注意适当多喝一些白开水、要注意开窗通风、环境温度适宜等。其次是就是呼吸道护理，要注意清理鼻腔，给予拍背排痰保持呼吸道通畅等。
应该如何预防儿童肺炎的发生呢？
肺炎是呼吸道疾病，所以肺炎预防和其他呼吸道疾病预防一样，主要是衣物穿着适当，不要着凉或过度焐热、避免到人多密闭环境、注意佩戴口罩、手卫生、避免接触呼吸道感染病人防止交叉感染、注意饮食营养、体育锻炼增强体质等。
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儿科刘建华
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