信网12月10日讯(记者李美玉通讯员张冬)近日，在麻醉科、手术室配合下，医院胸外科独立为食管癌患者成功实施“腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术”医院胸外科的微创技术水平又上了一个新的台阶。
家住东阁街道的赵大哥一年前开始出现吞咽困难，未进行诊治。医院行胃镜检查诊断食管癌,建议入院手术治疗。
入院后胸外科毛永彬主任团队根据患者术前强化CT评估，认为患者腹腔内胃左动脉旁可疑肿大淋巴结，应用腹腔镜手术能够更彻底的清扫淋巴结，而患者食管病变与左主支气管、心包关系密切，决定使用HybridIvor-Lewis术，即腹部使用腹腔镜(5孔)游离胃和淋巴结清扫，胸部采用右侧进胸入路行病变切除、淋巴结清扫和胃食管吻合。手术顺利，术后，经过12天的治疗，患者无明显并发症，自主进食流质饮食，治愈出院，达到满意治疗效果。
患者腹腔镜手术切口
食管癌外科手术方式分为：开放食管切除(OE)，微创食管切除术(MIE)具体术式又可以分为：经胸、腹、颈三切口食管次全切胃食管颈部吻合术(McKeown术)，上腹右胸食管次全切除胃食管胸内吻合术(Ivor-Lewis术)，经左胸食管次全切除、食管胃胸内吻合术(Sweet术)，经腹部和颈部两切口食管拔脱、食管胃颈部吻合术(Orringer术)，腹腔镜+纵隔镜经食管裂孔切除食管胃颈部吻合术(THE)。
目前临床上常用术式为McKeown术，Ivor-Lewis术，Sweet术。其中因为McKeown术，Ivor-Lewis术因为具有更好的淋巴结清扫，使病人的5年生存率(OS)、5年无病生存率(DFS)较Sweet术有明显提高。食管癌外科手术的目标:切缘阴性的肿瘤切除术(R0)+淋巴结清扫。
微创食管切除术(MIE)与传统开放食管切除(OE)相比，除了在减小切口创伤、减少术中术后出血，缩短住院时间之外，能够在肺部并发症、心律失常、吻合口狭窄、喉返神经麻痹等并发症方面显著降低，特别是在胸、腹腔淋巴结清扫方面，具有开放手术无法比拟的优势。
(食管病变来源：医院)
(食管病变来源：医院)
(可疑肿大淋巴结来源：医院)
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胸外科服务项目
肺手术：胸腔镜肺叶切除术;胸腔镜肺段切除术，胸腔镜支气管肺动脉袖式成形肺叶除术;胸腔镜全肺切除术;胸腔镜肺大疱切除术，胸腔镜肺减容术等。
食管手术：胸腹腔镜经胸、腹、颈三切口食管次全切胃食管颈部吻合术(McKeown术)，上腹右胸食管次全切除胃食管胸内吻合术(Ivor-Lewis术)，经左胸食管次全切除、食管胃胸内吻合术(Sweet术)，食;Hellers术;食管平滑肌瘤摘除术;食管破裂修补术;食管憩室切除术等。
膈肌及纵隔疾病手术：外伤性膈疝修补术，腹腔镜管裂孔疝Nissen术，胸腔镜胸腺瘤切除术，胸腔镜纵隔肿瘤切除术等。
胸壁及胸膜腔疾病手术：肋骨骨折切开复位内固定术，胸骨骨折切开复位内固定术，胸壁良性肿瘤切除术;胸壁恶性肿瘤切除、胸壁修补重建术;脓胸廓清术;慢性脓胸纤维板剥脱术;胸膜间皮瘤切除术等。
气管手术：气管肿瘤切除术，隆突切除成形术。
支气管检查：经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、经支气管镜透壁肺活检(TBLB)及经支气管镜针吸活检(TBNA)，支气管肺泡灌洗术(BAL)等。