花生仁、核桃仁、笔帽、口哨……最近这段时间，，医院耳鼻咽喉头颈外科了解到，该院收治的气管异物患儿增多，这些异物严重危害孩子生命！
寒假在即，医院专家提醒，气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因，家长一定要做好预防措施，照顾孩子时，这四种情况一定不能做！另外，必须学习并掌握急救处置方法。
接诊多名气管异物患儿
01
1月16日晚上7点多，1岁多的舟舟（化名）被医院，“医生，快给我们看看，从昨天起就咳个不停，听着让人揪心！”
耳鼻咽喉头颈外科副主任医师杨娜瞧了瞧孩子，小脸被憋得够呛，伴随着阵发性的憋气，又哭又咳的，差点喘不过气来。
杨娜判断，异物正卡在气管的最狭窄处，如果再随着气流不停移动，将声门卡死，那后果不堪设想。杨娜随即安排孩子直接手术，用支气管镜将异物取出——塑料口哨玩具。
02
一对夫妇带着2岁大的孩子冲了进来。“医生，孩子都肺炎一周了老不好，刚拍片子说肺里有东西，您快给看看吧！”
杨娜接过片子，结合问询病史，了解到，孩子曾被4岁的姐姐喂食过花生，当时出现过呛咳状况，但家长没有注意。这两天孩子咳得厉害，医院按照肺炎治疗着，然而病情没有丝毫好转。
“孩子左侧主支气管已被完全堵塞，右侧肺部也有炎症”，当杨娜为其取出异物后，孩子的咳喘症状缓解不少，只是还要入院接受抗感染治疗。
取异物采用小儿支气管镜钳
“小儿气管异物是耳鼻咽喉科的临床常见急症，多发生于1～3岁的幼儿身上。儿童易患此病主要与此年龄阶段患儿咀嚼功能差及咽喉反射不全有关，另外，在患儿进食或口中含有东西时，大笑、嬉戏玩耍及不小心跌倒时，也易致误吸引起气管支气管异物。”
杨娜介绍说，根据他们最近接诊的多名气管异物患儿的情况来看，被吸入的异物以瓜子仁、花生仁、豆子等各类坚果最为常见，另外，也有孩子会将手链珠子、塑料帽、小玩具配件等误吸进去。
“
医院，多用小儿支气管镜钳取异物，有较好的治疗效果。免除了开胸手术对患儿的打击，术后即可正常活动、玩耍，降低了患儿的住院费用和成本。
建议家长掌握正确急救办法
据介绍，小儿气管异物是小儿意外伤亡的主要原因之一，严重威胁着患儿的身体健康。当较大的异物被儿童吸入后，可以导致气管痉挛的发生，一旦治疗不及时，可引发窒息及心肺并发症，从而危及患儿生命。因此，现场急救非常重要。
杨娜指出，当孩子边吃边玩时或进食后突然停止活动，开始哭闹并有阵发性高声呛咳、喘鸣以及面色发紫、呼吸困难、继而神志不清和昏迷等，家长应怀疑幼儿吸入气管异物。此时，家长千万不要惊慌失措，在孩子没有出现神志不清前，应抓紧时间，迅速用以下方法清除异物。
1岁以下的婴儿可采用拍背法。
将婴儿脸朝下躺在家长的前臂上，并把前臂放在大腿上以支撑婴儿，婴儿的头部应低于躯干，在婴儿两肩胛角连线的中点处，用手掌根部用力扣击5次；这样可以通过异物的自身重力和扣击时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。
01:201岁以上的儿童，建议采用海姆立克急救法。
家长站在患儿背后，手臂直接从患儿的腋下环抱患儿的躯干，将一手握拳，并用该手拳头的大拇指侧的平坦处对准患儿腹部的中线处，正好在剑突的尖端下和脐部稍上方(大约在剑突与脐部之间的中点处)，用另一手握在拳头外，尽力有节奏地使劲向上向内催压，以促使横膈抬起，压迫肺底让其肺内产生一股强大的气流从气管内向外冲出，迫使气管内异物随气流直达口腔将其排出。
儿科专家认为，支气管异物的预防主要在于提高家长的责任心。以下这些事，一定不要做！
一是不要忙于自己的事情，让幼儿自由玩耍，以免幼儿在无知的情况下造成误吸；二是在幼儿哭闹时，家长不要用零食去引逗幼儿，当零食在幼儿口中时再次哭闹，容易造成误吸；三是在幼儿用嘴含着零食或玩具玩耍时，家长不要突然进行呵斥，避免幼儿受到惊吓误吸；四是不要为了满足家长的好奇与攀比，让过小的幼儿过早的进食瓜子或其它零食，以免造成误吸。
徐报融媒记者王任飞
视频制作王任飞
编辑七七校对卜倩
责编辛安然总监汪辉
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