核磁共振检查的儿童进行镇静治疗。医院供图
按照舒适化治疗的理念，去年3月，苏大附儿院专门开设无痛诊疗室，通过静脉注射镇静药物和吸入麻醉的复合给药方法，在患儿骨髓、腰椎穿刺检查前，或核
磁共振检查前，实施麻醉镇静。该吸入低浓度的麻醉药。“操作检查多方法起效快、持效久、在医生更高久，我们就给药多久，同时有监护仪全效地完成各项操作的同时，患儿程监护患儿生命体征的变化，提高了诊疗过程的安全性。”也就此告别疼痛。
白血病患儿
做腰穿骨穿再也不疼了
“第一次做腰穿、骨穿时非常疼，而且结束以后一两天腿都麻麻的，特别酸，忍受不了，妈妈要帮我一直揉。现在镇静后再做手术，什么感觉都没有，就像做了一个很香的梦。”11岁的男孩诚诚（化名）从今年1月确诊急性淋巴细胞白血病以来，已经做过6次腰穿，2次骨穿，13日下午，在苏大附儿院血液科病房中，他聊起自己的治疗过程很有感触。
诚诚的妈妈曹女士说，孩子第一次初诊是腰穿和骨穿同时进行的，听到孩子在手术室里撕心裂肺地哭喊，自己心疼不已几乎崩溃。“有小孩的人听到这种哭声都会接受不了。”
苏大附儿院麻醉科副主任医师李月琴告诉记者，腰穿和骨穿对患儿来说都是极其痛苦的有创操作，往往整个治疗过程要进行数十次，很多患儿长大后，这段经历都是他们无法摆脱的噩梦。腰穿需要通过腰椎间隙穿刺，取出脑脊液进行检查，或将化疗药直接打入脊髓腔。骨穿则是用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓以便化验。
李月琴介绍，以往的常规镇静方式，是给孩子10％的水合氯醛灌肠镇静，但是弊端是只能达到中浅度镇静，而且起效慢，持续达到镇静深度的时间较短，患儿如果挣扎得厉害可能会造成伤害。此外，对于年龄较大的孩子，水合氯醛的药效不明显。为了提高检查的效率，减少患儿身体创伤、消除恐惧心理，苏大附儿院从年3月首次开展静脉注射镇静药物和吸入麻醉的复合给药方法，由经验丰富的麻醉科医生按照孩子的体重、病史为其量身定制个性化的用药方案。在静脉注射镇静药物后，进行操作或检查的全程，还有麻醉科医生通过面罩给予患儿
“以前，在做骨穿腰穿前一天，孩子都会很担心，不停地问明天几点做，现在再也不恐惧了。”曹女士说。年3月，静脉舒适化治疗开始在苏大附儿院大面积推开使用。目前，血液科八成以上的患儿都选择无痛诊疗。
相同的舒适化治疗也应用在核磁共振检查的患儿中。据了解，由于核磁共振的检查空间幽闭、狭小，而且噪声很大，儿童独自一人躺在检查床上，常常啼哭不止。有的家长甚至请假多次，反复预约，才能完成所有检查，耽误了患儿的尽早诊断。如今，镇静效果提高后，患儿即使在检查中需要更换体位，或者进行多部位的检查，也能在“睡梦”中顺从配合，一次性完成所有诊断。
无痛舒适化治疗
未来将惠及更多患儿
据了解，无痛诊疗已经被临床广泛验证是安全的，通过开展镇静镇痛舒适化医疗服务，从医疗技术上为患儿减轻病痛，营造儿童健康成长的环境，也是苏大附儿院医院的重要内容。目前，该院无痛诊疗服务在呼吸科、眼科、整形科等方面开展得愈加深入。
近日，苏大附儿院呼吸科气管镜室和麻醉科等部门配合，首次成功实施全麻下无痛纤支镜检查，让3位患儿在“睡梦”中成功完成了纤支镜检查，患儿在复苏室苏醒后安全返回病房。
“普通人气管呛一颗米粒都非常难受，支气管镜检查的痛苦可想而知。”李月琴解释，与以往局麻下实施支气管镜相比，全麻下进行检查不用再强制束缚住患儿，既可以减轻患儿痛苦，带来舒适无痛的治疗体验，也可以缓解患儿及家长的焦虑情绪。同时，经无痛治疗的患儿配合程度高，更有利于检查及治疗的顺利进行，减少并发症发生率。
据悉，下一步，苏大附儿院还将成立镇静中心，为B超、CT、五官科听力检查等提供镇静治疗，用更合理的用药方案和规范的监护方法，为患儿提供更安全有效的镇静治疗。本报记者周函