支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/5/8 22:39:00

半夜10点,救护车送来一位剧烈胸痛的老爷子。

老爷子60多岁,冠心病10多年,平时便吃着阿司匹林,自己还随身带着救心丸以防不时之需。这天晚饭后正在楼下遛弯,突然胸口疼痛、满头大汗!赶紧掏出救心丸吃了10粒,可症状并没有缓解,患者上楼又找出硝酸甘油,间断含了两三次依然无效。赶紧拨打医院。

结合心电图和抽血化验,医生诊断:急性心肌梗死!赶紧送入手术室行心脏造影,结果显示:一根主干血管堵塞!医生立刻植入1枚支架开通了血管。

患者手术后恢复不错,但是有一个问题却让他“耿耿于怀”:为什么我吃了那么多心脏病急救药,却还是不管用呢?

阿司匹林、硝酸甘油、救心丸,这些都是冠心病的救命药,并不是它们不管用,而是各自都有明确的使用范围。今天,我们就来看一看这3种药在冠心病急救时有什么区别:

一、阿司匹林

每日规律服用阿司匹林可以抑制体内血小板聚积,起到延缓冠心病进展的作用。但是,对于已经发生血管彻底堵塞的心梗,阿司匹林远达不到开通血管的药效,无法起到急救的作用。

当医生确诊心梗后,准备为患者进行急症支架手术时,才会大剂量地使用阿司匹林,术后也要长期服用,来保障支架植入后的畅通。而普通患者切不可自行随意加量使用,因为会增加消化道等器官出血的风险。

二、硝酸甘油

硝酸甘油可以扩张狭窄的心血管,改善心肌供血,从而达到缓解心绞痛的作用。通常,舌下含服2-3分钟便可起效。

但是,对于急性心肌梗死来说,血管已经彻底堵塞,无法再去扩张。所以,急性心肌梗死的患者含服硝酸甘油是无法缓解症状的。

三、救心丸

常见的各类救心丸多以川芎和冰片为原料,也具备一定抗心肌缺血的作用,但是起效时间和作用较硝酸甘油偏弱,它的说明书也明确指出:若心绞痛持续发作,宜加用硝酸酯类药物,也就是硝酸甘油!更不要说起到急性心梗的急救目的。

由此可见,这些常见药都无法达到心梗急救的效果。此时,唯一有效的治疗方法就是立即静止休息、拨打,争取在医院,接受急诊介入手术,通过支架植入、球囊扩张、血栓抽吸等方式开通血管!最迟也不要超过12小时!据数据统计,如果能及时接受手术开通堵塞血管,心梗死亡率能从30%下降至5%以下!

我是心血管内科张医生,如果喜欢我的科普文章,就请点赞吧!

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