平时在看门诊时，家长看到医生给孩子量血压，经常会惊讶地问道：孩子也会有高血压吗？是的，孩子也会发生高血压的，并且，近年来我国的流行病学调查显示，儿童期高血压的发病率有逐渐上升趋势，我国学龄前儿童的发病率为2%～4%，学龄期儿童则为4%～9%。
儿童期高血压与成人期高血压一样，也是引起儿童心脑血管疾病、终末期肾病和周围血管病的最重要因素，因此有必要请家长们来了解一下儿童高血压。
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什么情况下会考虑儿童存在高血压？
儿童高血压是指不在同一日至少3次的血压测量中，收缩压和/或舒张压高于同年龄、同性别、同身高的血压第95百分位。所以，偶尔一次的体检测量到血压升高并不能武断地下高血压的结论，需要多次复测血压。
另外，测血压前要让孩子避免剧烈运动和情绪紧张，因为运动和情绪的波动都有可能造成血压波动。由于各年龄段儿童的上臂长度相差很大，测量血压的时候要注意选择与孩子上臂长度相匹配的袖带，合适的袖带宽度一般为上臂长度的1/2～2/3，袖带过宽或过窄都会影响到血压测量结果的准确性。
是什么原因导致儿童发生高血压？
一般可分为原发性和继发性。原发性高血压往往找不到具体病因，多见于10岁以上较大年龄且体型比较肥胖的儿童，可能有低出生体重，常常有高血压的家族史，而年龄越小，继发性高血压的可能性越大，在婴幼儿几乎不诊断原发性高血压。儿童继发性高血压远远要比原发性高血压常见，占儿童高血压的80%。
引起儿童继发性高血压的原因很多，包括肾实质病变、肾血管疾病、心血管疾病和内分泌疾病等。在非肥胖儿童的继发性高血压中，90%是由肾实质病变（包括各种原发性或继发性肾小球疾病，以及各种原因导致的急慢性肾衰竭）、肾血管疾病（肿瘤压迫肾动脉、大动脉炎，纤维肌发育不良等）或先天性主动脉缩窄所致。
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各年龄段儿童发生高血压的常见原因
新生儿期：肾动脉狭窄或栓塞，肾静脉栓塞，先天性主动脉缩窄，动脉导管未闭，支气管肺发育不良，颅内出血等；
婴儿期：先天性主动脉缩窄，先天性肾脏发育异常，神经母细胞瘤或肝母细胞瘤等压迫肾动脉，偶见大动脉炎；
幼儿期和学龄前期：肾实质病变，腹部肿瘤压迫肾动脉；各种内分泌疾病，如导致儿茶酚胺产生过多的嗜铬细胞瘤、皮质醇或醛固酮增多的各种疾病，以及甲状腺功能亢进等；先天性主动脉缩窄，大动脉炎，纤维肌发育不良，医源性因素如药物或手术等；
学龄期：肾实质病变，原发性高血压，内分泌疾病，大动脉炎，纤维肌发育不良，腹部肿瘤压迫肾动脉、先天性主动脉缩窄，医源性因素等；
青少年期：原发性高血压、肾实质病变、内分泌疾病、大动脉炎，纤维肌发育不良，医源性因素等。
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儿童高血压有哪些表现？
如果血压只是轻度升高，一般孩子无明显的不适症状，往往是在常规的体格检查时才被发现；如果血压明显升高，轻者可仅表现为头痛、呕吐等不适，严重者可出现视物模糊、抽搐或昏迷等高血压脑病的表现，甚至还会发生颅内出血。如果孩子长期存在高血压没有得到及时诊治，那么就会出现心慌、气促、活动能力下降等心力衰竭的表现。
儿童期高血压病因比较复杂，病情变化多样，早期患儿一般无明显症状，容易漏诊，而长期的血压升高一定会损害心、脑、肾、眼等重要脏器的功能，因此，儿童每年的体格检查需要常规进行血压的测量，对于体型肥胖特别是有高血压家族史的儿童需要每半年进行血压测量，对于出现不明原因呕吐、头痛、视物模糊的儿童，家长需要及时带孩子就诊，进行血压的测量，排查有无高血压。医生根据详细的病史询问和体格检查，可以初步评判孩子有无高血压及其严重性，并通过进一步的辅助检查来明确诊断。
专家提示
儿童期高血压发病率呈逐年增高趋势，尽早发现并明确儿童高血压的诊断及其病因有助于及时有效地控制高血压，保护孩子重要脏器的功能，从而改善孩子长期的生活质量。
肾脏内科
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原标题：《儿童也会有高血压吗？》