本文转自：南方PLUS
血管是将心脏泵出的血输送至全身各部的通道，每一根血管都有自己的走位。如果血管走错路了，会出现什么情况呢？
近日，广东省妇幼保健院心脏中心收治了一位6岁的患儿诚诚（化名），哮喘多年的他最终确认病因——一根重要的血管“走错路”，并得到了根治。
患儿咳喘多年，竟因血管“走错路”
6年来，一家人没少被诚诚的频繁喘咳折腾。几乎每月住院一次，医院儿科的“常客”，但这也让他不能像同龄儿童一样正常上学。
天气冷时，诚诚喘憋的症状会更加明显，使得他不得不过上“候鸟迁徙”生活：冬天来了，就搬到海南三亚这种较暖和的地方。直至六岁，诚诚咳喘多年的原因才被找到，被确诊为肺动脉吊带，气管中下段狭窄。
确认病因后，“解放”被卡死的气管，“撑开”狭窄的气管是当务之急。在省妇幼保健院心脏中心，诚诚接受了手术治疗，孙善权主任团队将患儿错位的左肺动脉移植回正常的位置：气管狭窄中点离断气管，上下滑动成形气管，使气管变短，内径变宽。
孙善权介绍，手术要用比成人头发丝还细的可吸收抗菌缝线进行气管外翻吻合，同时用可吸收支架外固定气管，颇有难度。“在医护团队的精细操作和严密监护下，诚诚手术顺利，术后2天就撤离了呼吸机，术后10天顺利出院。缠扰诚诚6年的咳喘，终于得到了彻底治愈。”
“死神的镰刀”容易被漏诊、误诊
“正常情况下，肺动脉从心脏的右心室发出，然后在气管前方分成左、右肺动脉，之后分别走向左肺和右肺。”孙善权解释，但诚诚的左肺动脉却没有从正确的位置发出，而是从右肺动脉发出，再从气管和食管中间横穿而过，由右向左伸向左肺，相当于左肺动脉围绕气管，形成吊带。
▲手绘示意图：从右肺动脉发出，再从气管和食管中间横穿而过，由右向左伸向左肺，相当于左肺动脉围绕气管，形成吊带
这种左肺动脉起源和走行异常，往往伴随O型气管软骨环，使得气管更容易受压变窄。患儿早期临床症状常缺乏特异性，多数肺动脉吊带患儿并没有心脏杂音，普通的体检不易发现，需经过心脏彩超、纤维支气管镜或CT检查才能确诊。加上发病率较低，这一病症往往容易被漏诊、误诊。
临床上，患儿多表现为反复咳喘、喘鸣喉鸣、呼吸困难、呼吸道感染迁延不愈等呼吸道症状。部分患儿起病往往十分凶险：呛奶、呼吸道感染，连一滴呼吸道分泌物都可能导致患儿的致命性窒息，医院得到有效救治，婴儿期自然病死率超过90%，因此肺动脉吊带在国外又被称为“死神的镰刀”。
孙善权提醒，感冒咳嗽是小儿的常见病，但如果孩子长期反复呼吸道感染和喘息，家长应当多加注意，最好寻求心脏和呼吸专科医生的帮助，排除孩子患先天性气管狭窄和先天性血管环压迫气管的可能。
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