支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/4/11 8:08:00

5岁女孩反复肺炎两年多,没想到祸根竟是气管中吸入的塑料喇叭。近日,苏大附儿院呼吸科和五官科等医生联手通过4个小时的支气管镜手术,成功将喇叭取出。

据了解,芊芊(化名)来自安徽,两年来反复发烧、咳嗽,家长带着她辗转安徽、医院就诊过七八次,也花了不少钱,但是每次都被诊断为右下肺肺炎,治愈不久病情就又出现反复。

近日,芊芊的家人带着孩子来到苏大附儿院就诊。该院呼吸科主任医师孙惠泉研究芊芊的病史觉得蹊跷,为什么同样的肺炎会在相同位置反复发作?孙惠泉高度怀疑,可能孩子误吸入了某种异物。

再三询问下,芊芊的奶奶回忆,两年前孩子在玩一个塑料喇叭时,剧烈咳嗽过几声,但是后来没有异样,大人也没有放在心上。

为了明确有无气道异物,6月4日,苏大附儿院呼吸科、五官科、麻醉科等多科联手实施纤支气管镜手术。术中,孙惠泉发现患儿上端支气管明显狭窄、肉芽增生,通过激光热消融肉芽后,才勉强使直径4毫米的气管镜通过。“这很可能是异物在气管不断下滑过程中,形成的肉芽瘢痕性狭窄。”孙惠泉介绍,随着气管镜的深入,发现右肺下叶基底段也被肉芽和浓痰包裹,在又一次进行激光消融后,一个圆柱形的塑料喇叭暴露在医生眼前。最终,五官科副主任医师尹德佩通过硬支气管镜,使用异物钳将这颗藏在芊芊体内的“定时炸弹”成功取出,手术共持续4个多小时。术后,芊芊的症状得到明显改善,目前正在接受进一步治疗。

为什么喇叭在肺内拍片看不到?孙惠泉表示,喇叭在气管里时间过长,已经被肉芽完全包裹,而且由于喇叭是塑料中空材质,在胸片中不易显影,管腔堵塞的表现和炎症近似,所以较难判断。

据统计,仅今年1月到5月,苏大附儿院就收治消化道异物和气道异物患儿百余例,取出的玩具除了水宝宝、磁力珠、玻璃珠、弹珠、乐高积木等,硬币、笔帽、发卡、纽扣电池等也屡见不鲜。孙惠泉提醒,5岁以下的孩子对玩具的危险性判断不足,如果孩子出现反复咳嗽、呼吸困难等肺炎症状,医院就诊,完善纤支镜检查。(苏报融媒记者周函)编辑:李俊锋

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