“这是我们给孩子最好的端午节礼物。”6月11日晚，成医院耳鼻咽喉头颈外科主任徐幼发了一条朋友圈。当天8台手术的最后一台，徐幼为一名10岁的男孩顺利拔除了戴在颈部气管内长达3年之久的金属气管套管。
年6月11日，徐幼探查确认孩子气管狭窄处完全解除
颈部“戴管”：
正常气管直径五六毫米，他的仅一两毫米
今年10岁的福福（化名），是一名来自福利院的孩子。他也不记得，自己是多大时到的福利院。
徐幼告诉红星新闻，年年中，医院慈善部的同事找到她，说有一名来自福利院的患儿，气管切开后一年多始终不能“拔管”，希望能帮孩子解决这个问题。徐幼简单了解病情后得知，这个孩子因呼吸困难，活动后加重，气紧，生长发育也明显落后于同龄孩子。医院检查，发现孩子患有心脏病，于是在成医院做心脏手术麻醉插管时，医生发现麻醉导管不能插进孩子的气道，手术不能进行，才确定孩子还有严重的气管狭窄，当即给孩子做了气管切开，从气管切开处插入麻醉导管，为孩子实施了麻醉，才顺利完成了心脏手术。
年11月12日手术前，福福的气管狭窄处
只是术后一年多，福福颈部气管切开处的气管导管始终不能拔管。孩子不能说话，大量唾液、痰液从切口处涌出。福利院的老师四处为孩子求医，希望能把导管拔除，让孩子能够正常呼吸、说话。但均被告知，因为孩子声门下严重的气管狭窄，不能堵管，也不能拔管。
因为孩子颈部戴着金属导管，不仅难受，而且不能说话，影响交流，护理人员还要每天三次取出金属套管的内管进行清洗，煮沸三次。最重要的是，对正值生长发育的孩子来说，这对身心健康和自尊都是严重打击。
年，福利院的老师带着福福到成医院耳鼻咽喉头颈外科求医，经过气管镜探查，确诊为“喉声门下气管狭窄”，而且是软骨性狭窄。“像他这个年龄的孩子，正常气管直径应该有五六毫米，但他（气管直径）就只有一两毫米左右。”徐幼说。
“前期处理”：
情况复杂“步步为营”，尚不敢取出颈部气管套管
“导致气管狭窄的组织是软骨性的，手术的时候，需要一层层把骨质去掉，扩大气管内径。”年的11月12日，耳鼻咽喉头医院手术室、麻醉科多学科团队共同配合，历经数个小时，为福福完成了喉气管狭窄成型手术。因为没有T形硅胶管，徐幼想办法采用了麻醉硅胶管作为支撑材料，置入在狭窄成型部位。
福福的气管狭窄处完全解除
3个月后，徐幼再次为福福做了探查，确认支撑情况良好，没有移位，狭窄部位也没有再次变窄，于是更换了一支比上次支撑管更大一号的麻醉硅胶管再次进行支撑修复。又过了3个月，福福顺利取出了气管狭窄处的支撑导管。
但徐幼此时还不敢将福福颈部的金属气管套管取出，担心狭窄的气管手术后再次发生挛缩变窄，影响呼吸，只是让医务人员用一个黑色塑料盖子，将福福颈部气管切开的金属气管套管完全堵塞。这样，福福能说话，也不影响呼吸，进一步观察其发音和呼吸情况，待确认狭窄部位真的不会变狭窄之后，再彻底取掉颈部的金属气管套管。
“端午礼物”：
端午节前，为孩子“拔管”时机终于到来！
年6月，此时距离福福做手术已经1年8个月。福福在完全堵管的情况下，运动，奔跑均没有呼吸困难。徐幼觉得，为福福取掉颈部气管套管的日子来了。
福福带了3年多的金属气管套管，长长的管道要插进气道里
端午节假期前的最后一个手术日，徐幼再次探查福福的气管狭窄的手术部位，恢复得非常好！狭窄处完全解除，气管腔宽敞，无肉芽生长，6毫米的气管插管也能顺利插入，拔除金属气管导管应该没有问题了。徐幼终于放心地将福福颈部的金属气管套管拔除，等到颈部的瘘口愈合，福福就可以像其他普通孩子一样正常地说话、呼吸了！此时，距离福福气管切开、戴上“金属气管套管”已经3年有余。
年6月12日，徐幼再次来病房查看福福的情况
“现在觉得怎么样？”6月12日下午，徐幼再次来到病房，查看福福的情况。“说话有点费力。”懂事的福福一个字一个字地回答“徐奶奶”。徐幼告诉孩子，是因为颈部拔除气管套管的瘘口还没有完全愈合，说话时部分气流经过瘘口溢出，等颈部切口完全愈合了，说话和发音就没问题了。
红星新闻记者于遵素摄影报道部分图据受访者
编辑张莉
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