入冬之后,老崔的生活越来越艰难。他原本在秋高气爽的日子里还能出去走一走,现在连屋子都不敢出,因为他是一位慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者。屋外寒冷的气温,污染的空气,对他来说,哪一样都是要命的东西。
有朋友关心老崔,问他生活是不是很艰难,有没有什么需要帮忙的?老崔摇头苦笑说,虽然不易,但可维持,现在有智能手机,有各种买菜送货的APP,足不出户也可以购到世间万物。唯一苦恼的,是不能轻易踏出由氧气管长度决定的“牢笼”范围。
一、肢体健全的“残疾人”
慢阻肺在有些地方也称为“老慢支”或“肺气肿”,是一种由于气道狭窄或是肺部结构改变,导致呼吸气流受阻的一种疾病。致病的最常见原因就是吸烟,其次如果长期在油烟、粉尘大的环境下生活,被动吸烟,经常性的呼吸感染等原因,也可能导致慢阻肺。
现年四十多岁老崔说,在他点燃第一根香烟的时候,还是个十几岁的少年。如果那时他就知道吸烟会导致现在的结果,他一定会拒绝关于香烟的所有诱惑。但现在说什么都晚了,恶果已经铸成,后悔也改变不了现实。
老崔上次慢阻肺急性加重住院治疗时,医生拿着他的检查单直摇头,告诉他可以提前办理“病退”了,因为他残留的肺功能已经不能支撑他正常生活和工作,他现在已经算是“残疾人”了。
躺在病床上吸氧的老崔有些不理解,自己不缺胳膊少腿的,怎么就残疾了?医生说,他的残疾并不是指肢体的残缺,而是指因为肺功能不足,使生活、社会交往受限。老崔现在的身体状态,不能长时间脱离氧气机,生活上能否完全自理都很难说,别提去工作了。
二、治愈只能依靠肺移植
老崔问医生,他只有肺功能不行,别的器官都是正常的,难道这个肺病就治不好了?医生叹口气,慢阻肺可以预防,也可以治疗,但慢阻肺导致的肺部结构改变目前还没有办法逆转,所以治疗只是在尽量维持肺功能,延缓疾病的进展。想彻底治愈,只有进行肺移植才能做到了。
老崔闻言沉默了,先不说肺移植高昂的费用他能不能负担得起,寻找合适的肺源更是难于上青天。老崔在病情缓解之后,背着氧气袋和诊断书到了单位,办了长期病假,在家休养。
三、如何提高生存质量
虽然没有办法完全治愈,但是医生告诉老崔,慢阻肺患者只要做好自我健康管理,进行积极治疗,可以提高生存质量,让自己过得舒服一些。
1、戒烟:对于吸烟者,戒烟是延缓肺功能下降最有效的措施,在任何时间戒烟都为时不晚。
2、远离污染:厨房要换大功率的抽油烟机,室内准备空气净化器,让自己远离任何可能加重呼吸困难的油烟和粉尘。
3、药物治疗:慢阻肺分为稳定期和急性加重期,在稳定期的时候也要坚持药物治疗。慢阻肺患者需要长期使用长效激素和抗胆碱药物,使支气管扩张,缓解症状。吸入制剂是比较好的方案,使药物直接进入呼吸道,治疗效果好而副作用少。
4、进行呼吸锻炼:练习腹式呼吸与缩唇呼吸,可以锻炼呼吸肌,避免呼吸时的气道塌陷,帮助肺部进行气体交换。
呼吸锻炼具体方法:用鼻子吸气,同时最大限度扩张腹部,胸部保持不动。可以用一只手放在腹部,辅助感觉腹部的扩张。呼气时把嘴唇收缩留出小口,做出类似吹口哨的动作,然后用嘴呼气,同时收缩腹部。
缩唇呼吸的要点是呼气时间为吸气时间的2倍,可以在吸气时默数1、2、3,然后在呼气时默数1、2、3、4、5、6。每天练习2次,每次练习15分钟。当熟练之后,逐渐增加练习次数,久而久之,养成日常习惯的呼吸方式。
5、运动锻炼:慢阻肺患者可以从规律的运动锻炼中受益,以踏步、散步等力所能及的运动为主,要量力而行,不过因过度活动而增加呼吸困难。
6、预防感冒:对健康人影响不大的感冒,对慢阻肺患者可能会产生致命的威胁,所以要注意保暖,避免着凉,每天秋季最好接种流感疫苗,预防发生感冒。
7、家庭氧疗:建议慢阻肺患者准备家庭氧气机,进行家庭氧疗。尤其是经常感觉呼吸困难,红细胞继发增多的慢阻肺患者。家庭里可以使用鼻导管,进行高纯度(90%以上纯氧),低流量(每分钟1~2升),长时间(每天吸氧15小时以上)的家庭氧疗。
总结一下,慢阻肺虽然不能完全治愈,但是坚持规律用药、呼吸锻炼和家庭氧疗,可以改善症状,延缓病情进展,提高生存质量。如果出现咳嗽加重、痰量增多、或是发热的症状时,可能是慢阻肺急性加重,需要及时就医。我是药师华子,欢迎